Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en af de førende metoder til psykoterapi, der i øjeblikket praktiseres af vestlige rådgivere. Den kognitive adfærdsterapi udviklede sig fra tidligere traditionelle vestlige psykoterapimetoder og anvender mange af de samme principper som andre former for traditionel, individualiseret terapi.
For fuldt ud at forstå CBT er det vigtigt at erkende dens historie samt målene, de almindelige teknikker, risici og begrænsninger ved denne metode til psykologisk rådgivning.
- Hvad er kognitiv adfærdsterapi?
- Historien om kognitiv adfærdsterapi
- Mål for kognitiv adfærdsterapi
- Fælles teknikker, der anvendes i kognitiv adfærdsterapi
- Hyppige mentale sundhedstilstande, der behandles ved kognitiv adfærdsterapi
- Få mest muligt ud af kognitiv adfærdsterapi
- Risici og begrænsninger ved kognitiv adfærdsterapi
Hvad er kognitiv adfærdsterapi?
Kognitiv adfærdsterapi fokuserer på individuel opfattelse. Den underliggende antagelse i denne form for terapi er, at den personlige oplevelse er tættere knyttet til den enkeltes opfattelse, end den er knyttet til en given situation i sig selv. Det betyder, at fokus på opfattelsen og på den måde, som en person tænker om en situation, kan hjælpe den enkelte med at overvinde særligt stressende eller endog traumatiske oplevelser.
CBT er en meget målorienteret form for psykoterapi. Sessionerne er designet til at hjælpe enkeltpersoner med at rekonceptualisere oplevelser og bearbejde begivenheder på en måde, der hjælper dem til bedre at forstå deres egne opfattelser og dermed deres egen grad af kontrol over deres personlige opfattelser.
Takket være den meget fokuserede og pragmatiske udformning af den terapeutiske session er kognitiv adfærdsterapi en kortsigtet rådgivningsmetode. Målet med CBT er at hjælpe den enkelte med at gennemføre ændringer i tankemønstre og adfærd og derved forbedre livskvaliteten, ikke ved at ændre de omstændigheder, som personen lever under, men ved at hjælpe personen med at tage kontrol over sin egen opfattelse af disse omstændigheder. Dette opnås generelt gennem en række strategier, herunder arbejdsark, tankeeksperimenter og udfordringer af eksisterende tanke- og adfærdsmønstre.
Kognitiv adfærdsterapi anvendes til støtte i en lang række situationer og til mange typer af bekymringer, herunder interpersonelle relationer, afhængighed og stofmisbrug, søvnproblemer, depression og angst. Ideen er, at ved at tilskynde til ændringer i tankeprocesser og foretage grundlæggende ændringer i en persons underliggende holdning, bliver det muligt at hjælpe personen gennem de omstændigheder, der resulterer i smerte. På mange måder er CBT en kombination af psykoterapi og adfærdstræning, idet der ligeledes lægges vægt på betydningen af personlig mening og problemernes sammenhæng med tanker og adfærd.
Den kognitive adfærdsterapioplevelse er typisk tilpasset den enkeltes behov. De fleste mennesker, der søger CBT til støtte for mental sundhed, modtager rådgivning i en periode på mellem fem og ti måneder. En standard terapeutisk session er ca. 50 minutter lang. I løbet af denne tid arbejder terapeuten og klienten sammen for at forstå de eksisterende tankemønstre, der er forbundet med klientens aktuelle problemer, og de udvikler strategier til at overvinde disse bekymringer. Gruppeterapi anvendes meget sjældent i kognitiv adfærdsterapi.
Historien om kognitiv adfærdsterapi
Kognitiv adfærdsterapi har eksisteret i over 50 år. CBT, der stammer fra psykiater Aaron Beck i 1960’erne, blev skabt som et svar på det, der i stigende grad blev opfattet som en ulempe ved psykoanalysen – at den ikke var tilstrækkeligt målorienteret. Beck opfattede, at mange af hans patienter, som han dengang rådgav efter psykoanalysemodellen, havde en stor mængde indre monologer, der forplumrede deres dømmekraft. Hans klienter delte imidlertid kun en brøkdel af deres tankegang med ham. Resten holdt de for sig selv, og det var disse underliggende og i sidste ende private tanker, der formede så meget af deres opfattelser af de situationer, der bekymrede dem.
Beck fandt ud af, at der var en stærk sammenhæng mellem tanker og følelser, og han begyndte at hjælpe klienterne med at forbinde deres egne tankemønstre med ændringer i deres følelsesmæssige tilstand. Han udviklede udtrykket “automatiske tanker” for at understøtte dette koncept. Automatiske tanker er følelsesfyldte tanker, der sker hurtigt, og som blot dukker op i sindet uden nogen alt for kompleks udvikling. Disse tanker har potentiale til hurtigt at ændre den måde, som en person føler sig på. Hvis de ikke behandles eller endog erkendes, sidder personen tilbage med en ubehagelig følelse og en utryghed over, hvorfor følelsen eksisterer.
Begrebet “kognitiv adfærdsterapi” blev opfundet for at understrege tankens betydning for at overvinde følelsesmæssig nød. Denne model trækker i høj grad på de filosofiske ideer om sokratisk tænkning og opfordrer personer til at grave i deres egne tankeprocesser for at øge bevidstheden om deres egne fordomme og opfattelser. Denne samarbejdsindsats fra klient og terapeut kan føre til følelsesmæssige gennembrud og evnen til at overvinde psykiske problemer som depression og angst.
Lær mere om karrierer inden for kognitiv adfærdsterapi.
Mål for kognitiv adfærdsterapi
Kognitiv adfærdsterapi betragtes som en kortsigtet psykoterapimetode. Ideelt set vil en klient deltage i ugentlige sessioner i løbet af flere måneder og vil derefter være i stand til at bruge de strategier og værktøjer, der diskuteres i disse sessioner, selvstændigt.
Da kognitiv adfærdsterapi er skræddersyet til den enkeltes behov, er målene for hver terapisession unikke baseret på klientens personlige forhold. Det ultimative mål med CBT er at hjælpe klienterne med at genoverveje deres egne perspektiver og tankemønstre, så de får mulighed for at tage mere kontrol over deres adfærd ved at adskille andres handlinger fra deres egne fortolkninger af verden.
På et personligt plan kan målene for enhver CBT-session omfatte mål som f.eks. at være i stand til at socialisere på en fornøjelig måde; at føle sig mere tryg ved at konversere eller interagere med venner, fremmede eller kolleger; at blive tryg ved at danne venskaber eller intime relationer; at tale i offentligheden; at blive mere selvsikker; at overvinde præstationsangst; eller at overvinde ethvert niveau af depression eller traumer. Igen, de nøjagtige mål med CBT er tilpasset den enkelte klients behov.
Fælles teknikker, der anvendes i kognitiv adfærdsterapi
En af de største forskelle mellem kognitiv adfærdsterapi og andre almindelige typer psykoterapi er strukturen af den terapeutiske session. Kognitiv adfærdsterapi er meget struktureret. En standardsession følger typisk denne protokol:
- Klienten og terapeuten drøfter de specifikke problemer, som vil være deres fokus for ugen.
- Terapeuten og klienten begynder at planlægge strategier for, hvordan de skal håndtere de angivne problemer.
- Sammen gennemgår klienten og terapeuten klientens hjemmearbejde fra den foregående uges session og diskuterer klientens fremskridt.
- Baseret på klientens fremskridt og nyligt fastlagte mål tildeler terapeuten nyt hjemmearbejde til den følgende uge.
Alt dette foregår i løbet af en standard session på 50 minutter. I betragtning af tidsbegrænsningen bruges sessionerne som et forum til at gennemgå ideer og kontrollere fremskridt.
Hjemmeopgaver er en vigtig komponent for succes med den kognitive adfærdsmodel, og det er op til klienten at udføre hjemmeopgaverne og holde sig til de forventninger, der er aftalt under hver rådgivningssession.
CBT-hjemmeopgaver omfatter ofte tankeeksperimenter, arbejdsark og andre adfærdsmæssige indlæringsstrategier.
Hyppige mentale sundhedstilstande, der behandles ved kognitiv adfærdsterapi
Kognitiv adfærdsterapi fungerer bedst, når en person ønsker at fokusere på et bestemt problem. Terapeuten og klienten arbejder sammen i deres sessioner for at sætte mål, der vil føre til specifikke resultater for at løse klientens bekymring. Af denne grund er kognitiv adfærdsterapi måske ikke ideel til en person, der søger at løse vage eller usikre årsager til ulykkelighed.
For personer, der står over for specifikke problemer, og som har bestemte resultater i tankerne, er kognitiv adfærdsterapi ofte en vellykket behandlingsform. Nogle af de vigtigste mentale sundhedsproblemer, som CBT kan bruges til at behandle, omfatter bl.a:
- Angerhåndtering
- Social angst
- Depression
- Panik- eller angstanfald
- Obsessiv-kompulsiv lidelse
- Søvnproblemer
- Svingninger i humøret
- Spiseforstyrrelser
- Drugsmisbrug og alkoholafhængighed
- Relationsforhold og sexproblemer
Denne liste er ikke udtømmende; den identificerer snarere nogle af de mest almindelige mentale sundhedsproblemer, som CBT med succes kan anvendes til. Den bedste måde at afgøre, om et problem kan behandles via CBT, er, at klienten og terapeuten går ind i en konsultation vedrørende de pågældende problemer og drøfter de potentielle fordele og resultater af at anvende den kognitive adfærdsterapeutiske behandlingsmodel til behandling.
Få mest muligt ud af kognitiv adfærdsterapi
For at få mest muligt ud af kognitiv adfærdsterapi er det vigtigt, at klienten og terapeuten arbejder sammen under deres sessioner for at identificere bekymringspunkter og forme en målrettet adfærd, der vil fremme positive resultater. Kognitiv adfærdsterapi er baseret på handlingsorienterede løsninger, der involverer hjemmearbejde. Klienterne kan ikke forvente fremskridt, medmindre de følger op på deres sessioner ved at lave deres hjemmearbejde, prøve de forskellige strategier, der er blevet drøftet, og bruge de forskellige værktøjer, de har fået.
De, der er villige til at lave hjemmearbejdet, gøre en ekstra indsats døgnet rundt og engagere sig åbent og ærligt i deres terapeut, mens de aktivt søger løsninger til at overvinde problemerne i deres liv, har tendens til at få størst succes med CBT.
Risici og begrænsninger ved kognitiv adfærdsterapi
Kognitiv adfærdsterapi er en af de mest almindeligt anbefalede metoder til psykologisk rådgivning, men det er ikke den mest effektive rådgivningsform i alle sammenhænge. Selv om det er en populær metode til behandling af angst og andre specifikke problemer, er CBT ikke nødvendigvis ideel til dem, der søger støtte til at overvinde uidentificerede følelser eller årsager til ubehag. Personer, der søger langsigtet støtte til følelser af tristhed, sorg eller endda depression, kan være bedre tjent med en alternativ metode til psykoterapi, såsom gruppeterapi.
På grund af dens meget fokuserede struktur er kognitiv adfærdsterapi måske ikke egnet til dem, der har mere komplekse psykiske problemer. Ligeledes gør den grundlæggende rolle, som lektier og adfærdsmæssige indlæringsstrategier spiller, CBT problematisk for nogle personer, herunder personer med visse typer indlæringsforstyrrelser.
Kognitiv adfærdsterapi er en af de mest almindeligt anbefalede former for psykoterapi i vestlige lande. Den tager en meget struktureret tilgang til psykisk rådgivning og anvender en lang liste af strategier og værktøjer til at tilskynde enkeltpersoner til at overvinde særlige vanskeligheder eller forhindringer i deres liv. Aspekter af kognitiv adfærdsterapi anvendes ofte i forbindelse med andre former for psykologisk rådgivning. I nogle sammenhænge er brugen af CBT-strategier i en alternativ indstilling ideel for dem, der arbejder på at overvinde forhindringer, men som søger bredere fordele, end de kan opnå med CBT alene.
Kilder
- Kognitiv adfærdsterapi for depression. WebMD. Hentet den 7. juli 2017 fra http://www.webmd.com/depression/guide/cognitive-behavioral-therapy-for-depression#1.http://www.webmd.com/depression/guide/cognitive-behavioral-therapy-for-depression#1.
- Common Therapy Goals in CBT for Social Anxiety (Almindelige terapimål i CBT for social angst). National Social Anxiety Center. Hentet den 7. juli 2017, fra http://nationalsocialanxietycenter.com/cognitive-behavioral-therapy/common-therapy-goals/.
- Kennard, J. (2014). Fordele og begrænsninger ved kognitiv adfærdsterapi (CBT) til behandling af angst. Health Central. Hentet den 7. juli 2017, fra https://www.healthcentral.com/article/benefits-and-limitations-of-cognitive-behavioral-therapy-cbt-for-treating-anxiety.
- Martin, B. (2016). In-Depth: Kognitiv adfærdsterapi. Psych Central. Hentet den 7. juli 2017, fra https://psychcentral.com/lib/in-depth-cognitive-behavioral-therapy/.
- Hvad er kognitiv adfærdsterapi (CBT)? Beck kognitiv adfærdsterapi. Hentet den 7. juli 2017, fra https://www.beckinstitute.org/get-informed/what-is-cognitive-therapy/.
- Hvad er kognitiv adfærdsterapi (CBT)? National Association of Cognitive-Behavioral Therapists (National sammenslutning af kognitive adfærdsterapeuter). Hentet den 7. juli 2017, fra http://www.nacbt.org/whatiscbt-htm/.