STIMULATION
Sigtet med stimuleringsfasen er at stimulere flere follikler til at vokse, så de har den optimale størrelse (ca. 20 mm) til udtagning. Flere follikler stimuleres, fordi nogle æg ikke vil blive befrugtet eller udvikle sig normalt efter befrugtning. Når vi ved hjælp af blodprøver har fastslået, at dine æggestokke er undertrykte, vil du begynde at tage stimuleringsmedicin. Der findes flere forskellige kombinationer af medicin, og dit IVF-team vil vælge den bedste kombination til dine særlige behov. Din kalender vil måske eller måske ikke have din medicin og dosering anført. Din sygeplejekoordinator vil give dig de specifikke medicininstruktioner under hele overvågningsprocessen. Du skal lære om din specifikke medicin, og hvordan den administreres, ved at gå ind på www.freedommedteach.com og vælge den specifikke medicin, som dit IVF-team har ordineret til dig.
MEDICINERING:
Din sygeplejekoordinator vil bestille al din medicin for dig. Mængden af medicin, der er bestilt til dig, bestemmes af dit IVF-team. Vi forsøger at bestille så lidt medicin som muligt, så du ikke har et overskud tilbage, når cyklussen er afsluttet. Din overskydende medicin kan ikke returneres til apoteket, og vores klinik kan ikke købe den fra dig. Vi opfordrer dig til at opbevare al din overskydende medicin på passende vis, indtil du er helt færdig med al IVF-behandling. Nogle af dine ubrugte lægemidler kan bruges til en fremtidig behandling.
Der er flere forskellige specialapoteker, som vi bruger ved bestilling af din medicin. Lad venligst din sygeplejekoordinator vide, hvis der er et bestemt apotek, du er forpligtet til at bruge af forsikringsmæssige årsager. Dette vil spare både tid og penge for dig. Når din medicin er blevet bestilt, vil apoteket kontakte dig for at arrangere betaling og levering. Din medicin vil blive sendt fra den ene dag til den anden via FedEx, normalt i en isoleret kasse med isposer. Mange af disse lægemidler skal opbevares på køl. Det er meget vigtigt, at du får din forsendelse leveret til en adresse, hvor du kan kvittere for den og holde den kølig. Når du har fået din kasse med medicin, skal du finde fakturaen og sikre dig, at du har alle de lægemidler, som du har bestilt. Din sygeplejerske vil give dig en kopi af, hvilken medicin der blev bestilt, inden forsendelsen ankommer. Sammenlign denne liste med fakturaen. Hvis du har spørgsmål om din medicin, skal du ringe til din sygeplejerske, så vil hun gennemgå den med dig.
Det er meget vigtigt, at du har al den medicin, du har brug for, FØR du skal tage den. Der vil være genopfyldninger på din medicin, så hvis du begynder at løbe tør for medicin, skal du ringe til apoteket, så sender de dig en genopfyldning. Klinikken har ekstra medicin på lager, og vi vil med glæde låne dig nok til at få dig igennem slutningen af din cyklus. Når din cyklus er afsluttet, bestiller vi en genopfyldning i dit navn, som leveres til vores kontor for at erstatte det, du har lånt. DET ER MEGET VIGTIGT, AT DU HOLDER STYR PÅ, HVOR MEGET MEDICIN DU HAR HJEMME. Du skal give os besked, hvis du har brug for at låne noget fra vores lager. DU ER ANSVARLIG FOR DIN MEDICIN. Du kan ikke få dem fra lokale apoteker, de skal komme fra et specialapotek. Hvis du bor uden for Spokane og står uden medicin, skal du køre til Spokane for at få noget fra vores klinik. Det tager mindst 24 timer at få dem fra apoteket.
Du vil bemærke på din kalender, at den dag, du starter din injicerbare medicin, skal din mand begynde at tage sin doxycyclin (vibramycin). Han skal tage dette to gange om dagen, 30 minutter efter et måltid. Hvis doxycyclin tages uden mad, vil det sandsynligvis give maveproblemer. Det kan også øge solfølsomheden, så brug solcreme, hvis du bliver udsat for solen. Formålet med dette antibiotikum er at sikre, at sædprøven er fri for enhver infektion på dagen for din ægudtagning.
MORNINGSKLINIK:
Morgenklinik er den tid, hvor du kommer på klinikken til overvågning af din stimulationscyklus med blodprøver og ultralydsundersøgelser. MORGENKLINIKKEN ER ALTID KL. 7:00 PÅ VORES KONTOR. Det er først til mølle, først til mølle, så sørg for at tjekke ind i receptionen. Der kan være 2-25 kvinder planlagt til overvågning hver dag. De fleste patienter kommer af sig selv til morgenklinikken, fordi der ikke er meget at se under disse aftaler. Prøv venligst at lade børnene blive hjemme, hvis det overhovedet er muligt. Tingene går meget hurtigt. Dr. Robins er den eneste, der foretager ultralydsundersøgelser, og han har ofte mange at foretage på meget kort tid. Du vil først få taget blodprøver (det er ikke fasteprøver). Du bedes drikke rigeligt med væske under stimuleringsprocessen. Hvis du holder dig godt hydreret, er det nemmere at tage blodet. Efter din blodprøvetagning vender du tilbage til venteværelset inden din scanning. Ultralydsundersøgelserne er altid vaginale. Sørg for, at du har tømt din blære, før du bliver kaldt tilbage til din scanning. Du vil gå ind i et undersøgelsesrum og klæde dig af fra taljen og ned. Der vil ligge et papirdug på bordet, som du kan vikle om din talje. Assistenten vil derefter kalde dig ind i det tilstødende undersøgelsesrum gennem en forbindelsesdør for at få din scanning foretaget af Dr. Robins. Han måler dine follikler og ser på din slimhinde i livmoderslimhinden. Han vil ikke måle eller tælle hver enkelt follikel, men kun de største af dem. Scanningen vil højst tage 2-3 minutter. Igen, han bevæger sig meget hurtigt. Det er ikke et godt tidspunkt at stille ham spørgsmål, da du ikke vil få den opmærksomhed, du fortjener under denne aftale. Hans rolle under morgenklinikken er en ultralydstekniker i modsætning til din behandlingsrådgiver. Hans mål er at få alle scanninger gennemført og få dig på vej til arbejde, skole, familie osv. Når din scanning er færdig, vender du tilbage til det undersøgelsesrum, du skiftede i, tager tøj på og er på vej videre til resten af din dag!
Hvis du har brug for at låne medicin fra klinikken, er det nu, du skal spørge. Der er en sygeplejekoordinator til rådighed på morgenklinikken til at hjælpe dig med spørgsmål, der ikke kan vente til eftermiddagen. Din sygeplejekoordinator vil kontakte dig senere på dagen, når alle dine laboratorieresultater er kommet tilbage, og vi har rådført os med Dr. Robins om eventuelle ændringer i din behandling. Dette er det bedste tidspunkt til at stille spørgsmål. Vi ønsker at sikre, at dine spørgsmål bliver besvaret, og at du føler dig tryg ved processen. Hav venligst en kuglepen og en notesblok klar til at notere instruktioner, når vi ringer til dig. Nogle patienter foretrækker at få deres instruktioner tilsendt pr. e-mail, lad blot din sygeplejekoordinator vide, hvad der fungerer bedst for dig. Tjek din e-mail og voicemail regelmæssigt i løbet af dagen for at få dine instruktioner. Hvis du har spørgsmål til dem, skal du straks kontakte din sygeplejerske, så hun kan afklare tingene for dig. Hvis du ikke kan få fat i din sygeplejerske, og kontoret er lukket, skal du ringe til den vagthavende sygeplejerske, så vil hun hjælpe dig, (509) 462-7070.
AFTALER I WEEKENDEN:
Du vil sandsynligvis få en tid i morgenklinikken i en weekend. Ja, vi arbejder i weekender! Hoveddørene til bygningen er låst i weekender, så du bliver nødt til at bruge sidedøren. Denne ligger til venstre for hovedindgangen lige foran handicapparkeringsområdet. Denne dør er også låst, men der er et intercom på væggen. Tryk på knappen, og vi lukker dig ind. Hovedtelefonlinjen er henvist til telefonsvarertjenesten i weekenden. Hvis du har et presserende spørgsmål, der ikke kan vente til den følgende mandag, skal du ringe til hovednummeret (509) 462-7070 og bede om at tale med den vagthavende sygeplejerske. Du kan også lægge en besked på din sygeplejekoordinators telefonsvarer i weekenden, og den vil blive tjekket søndag eftermiddag af den vagthavende sygeplejerske.
Du vil se flere datoer med aftaler om scanninger og laboratorieundersøgelser i løbet af din stimuleringscyklus. Disse datoer er kun et skøn og vil sandsynligvis ændre sig. Du kan få mere overvågning, hvis din stimulation tager længere tid end forventet, eller du kan få mindre overvågning. Din afhentningsdato kan være anderledes end den dato, der er anført i din kalender. Din mand/partner skal være til stede på vores kontor på dagen for udtagning for at få en sædprøve. Hvis dette ikke er muligt, skal du lave aftaler med din sygeplejekoordinator, inden du påbegynder din stimuleringsmedicin. Hvis du vil bruge donorsæd, skal du sørge for at få prøven til vores kontor mindst 3 dage før din planlagte udtagning.
Nær slutningen af stimuleringsprocessen vil Dr. Robins bestemme, at dine follikler er klar til ægudtagning. Han kan sige under din scanning, at du er “klar til dit triggerskud, eller hit shot”. Det betyder, at du vil få en medicin, som vil afslutte æggenes modningsproces og igangsætte ægløsningsprocessen. Du vil enten tage hCG (humant choriongonadotropin) eller Lupron (leuprolideacetat). Dr. Robins vil afgøre, hvilken af disse medikamenter du skal have på dagen for din udløsersprøjte. Din sygeplejerske kan bestille begge disse medikamenter til dig, afhængigt af din behandlingsprotokol. Du bør gennemgå instruktionerne om hCG-blanding og injektion på www.freedommedteach.com. hCG er en intramuskulær injektion, der gives i hoften, så du skal have nogen til at hjælpe dig med dette. Lupron trigger shot er en subkutan injektion, der gives i din mave, ligesom dine andre injicerbare lægemidler. Lupron gives i 2 separate doser med 12 timers mellemrum. Din sygeplejerske vil give dig meget specifikke instruktioner om, hvornår dit triggerskud skal gives. Det er meget vigtigt, at du kommer til tiden til denne indsprøjtning! Din ægudtagning vil finde sted 35 timer efter din udløsningssprøjte. Triggerinjektionerne vil blive givet et sted mellem kl. 22.00 og 1.00 om natten. Du kan få brug for nogen til at give dig denne indsprøjtning, så planlæg i overensstemmelse hermed. Du vil bemærke på din kalender, at der står, at du skal have beskyttet samleje samme aften som din udløserindsprøjtning. Hvis samleje ikke er muligt, skal din mand/partner have en udløsning. Formålet med dette er at sikre den bedst mulige sædprøve på udtagningsdagen. Du må ikke have samleje/udløsning igen, før efter at udtagningsprocessen er overstået. Når du er blevet instrueret om at tage din udløsningssprøjte, er du færdig med din stimuleringsmedicin. Igen skal du sørge for at gemme ubrugte lægemidler, hvis du får brug for dem på et senere tidspunkt.
Stimulerings- og overvågningsfasen af IVF kan være en meget stressende tid. Der er mange ting at huske, masser af tidlige morgener og masser af injektioner. Vi opfordrer dig til at holde dine skemaer så lette som muligt, så du ikke tilføjer yderligere stress i denne periode. Prøv ikke at planlægge rejser, planlægge ekstra projekter eller påtage dig yderligere ansvar. Dit vigtigste ansvar er at tage vare på dig selv, forsøge at slappe af og følge din sygeplejerskes anvisninger. Alt dette er med til at sikre en gnidningsfri stimuleringscyklus.