Hvad er Transurethral Incision of the Prostate (TUIP)?
Transurethral incision of the prostate (TUIP) er en metode til at lindre urinvejssymptomer forårsaget af en forstørrelse af prostata. TUIP anvendes generelt i tilfælde med små til moderat store prostatakirtler.
Fordele ved TUIP-kirurgi
Denne operation har visse fordele i forhold til TURP (trans-urethral resektion af prostata), som i øjeblikket er den gyldne standard til behandling af tilfælde af let til moderat godartet prostatahyperplasi. Fordelene omfatter:
- En lavere risiko for blødning, hvilket gør den mere velegnet til patienter med en blødningsforstyrrelse eller til patienter, der tager blodfortyndende medicin.
- TUIP kan i visse tilfælde gennemføres som en dagsprocedure, hvilket minimerer hospitalsopholdet og giver hurtigere lindring af symptomerne.
- TUIP anses også for at have en lavere tilknyttet risiko for at resultere i tørre orgasmer, hvilket kan give problemer med at stifte familie.
Forberedelse før TUIP-kirurgi
For at forberede sig til operationen bør patienten rådgives tilstrækkeligt for at sikre, at det indhentede informerede samtykke er fuldt forstået.
Dette vil omfatte:
- Patologiske undersøgelser
- Urinanalyse
- PSA-test
- Ultralydsscanninger og
- en grundig fysisk undersøgelse
Dette er en operation, og patienten rådes til ikke at spise noget i otte timer før operationen. Nogle hospitaler kan beholde patienten natten over inden operationen næste dag.
Strin i TUIP-kirurgi
I forberedelserne til operationen bliver patienten:
- instrueret om at tømme sin blære, og
- der indsættes en IV-linje i armen
Den indgivne bedøvelse vil enten være generel eller spinalbedøvelse, hvilket afgøres af kirurgen fra sag til sag.
Det kirurgiske apparat, der er nødvendigt til denne operation, kaldes et resektoskop. Det er et smalt metalrør, der bærer en sløjfe af wire, kameralinsen og et skarpt lys i enden.
Operationen omfatter følgende trin:
- Patienten placeres på ryggen og får bedøvelse.
- Patientens ben anbringes i bøjler og løftes op og spredes fra hinanden.
- Kirurgen fører resektoskopet ind i urinrøret.
- Med resektoskopet foretager lægen enkelte eller flere snit på prostataens inderside.
- Resektoskopet fjernes, og et blødt kateter anbringes i patientens blære. Dette hjælper med vandladning.
- Patienten vågner fra bedøvelsen og anbringes i postoperativ pleje.
Midlertidig efter TUIP-kirurgi
Patienten holdes i opvågningsrummet til observation, og deres vitale værdier overvåges. Der gives smertestillende medicin efter behov via intravenøse linjer. Om et par timer flyttes patienten til en stue, når han er stabil, og han kan begynde at indtage væske.
Når patienten kommer til kræfter, kan han indtage fast føde.
Kateteret holdes på plads i op til 3 dage efter operationen for at sikre, at urinen kan passere uden problemer. Efterhånden som bedringen skrider fremad, fjernes kateteret normalt omkring dag 3. Patienten kan udskrives samme dag eller holdes til observation natten over, efter lægens skøn.
Genoptræning efter TUIP-kirurgi
Genoptræning efter operationen kræver, at man drikker meget væske, som et formål at hjælpe med at skylle blæren for eventuelle rester af blodpropper eller blod fra operationen.
Lægen kan også ordinere et forløb med oral antibiotika. Kørsel, tunge løft og andre anstrengende aktiviteter er forbudt, indtil lægen godkender det, da de kan medføre blødning. Smertestillende medicin kan også tages efter behov. Normale arbejdsaktiviteter kan genoptages inden for få dage efter indgrebet.
Plejeplan efter TUIP-kirurgi
Lægen vil udarbejde en plejeplan for patienten for de næste par måneder for at hjælpe med at komme sig og forbedre blærekontrollen.
Han vil også råde til et opfølgende besøgsskema for at kontrollere patientens fremskridt i klinikken samt for at kontrollere for eventuelle postoperative komplikationer. Forbedringer i urinvejssymptomer er ofte mærkbare inden for et par uger efter indgrebet.