Det temporomandibulære led (TMJ eller TM-leddet) og trigeminusnerverne er nogle af de vigtigste strukturer i ansigtet. Når TMJ er ude af balance eller kompromitteret på andre måder, kan det påvirke mange andre områder af hovedet og halsen. Da trigeminusnerven, som innerverer TMJ, også innerverer så meget af ansigtet og halsen, kan der opstå smerter i hele hovedet og ansigtet, når der er en eller anden form for forstyrrelse i denne vigtige struktur.
TMJ
Dette er langt det mest aktive led i kroppen, som normalt er involveret i over 2.000 synkehandlinger om dagen, hver dag i dit liv. TMJ er medvirkende til en række andre ansigtsfunktioner, herunder:
- Tygning
- Tale
- Atmning
Det er den eneste ledstruktur i kroppen med to sider, der påvirker hinanden. Det anses ofte for at være den sidste ryghvirvel på grund af den enorme effekt, som underkæben har som modvægt til hovedet. Det betyder, at hvis den ene side af kæben bliver slået ud af balance, bringer det underkæben ud af balance, hvilket kan medføre mange problemer for hovedet og ansigtet. Det er blevet vist i forskning, at underkæbens kondyler næsten nøjagtigt duplikerer de kondyler på atlas, der artikulerer med kraniet.
De fleste lidelser i TMJ skyldes gentagne bevægelsesskader, der forårsager stress eller træthed i de mastikatoriske og kranio-vertebrale muskler. Selve leddet er også modtageligt for sygdomme i leddet som arthritis og andre degenerative ledsygdomme. Disse muskler udøver op til 200 pund tryk flere gange om dagen, hvilket er meget arbejde for enhver muskel.
Trigeminusnerven
Når man ser på hele nervesystemet, finder man, at kun ca. 20 % af input til hjernen kommer fra rygsøjlen.
De øvrige 80% kommer fra tolv sæt kranienerver, der styrer smag, lugt, hørelse, syn og øjenbevægelser, proprioceptiv funktion i det indre øre og autonom kontrol af kroppens organer og blodkar.
70% af disse 80% (kranienerver) eller mere end halvdelen af det samlede input til vores hjerne kommer fra trigeminusnerven. Med så meget neuralt input må det gå til nogle meget vigtige strukturer. Hvad er så innerveret af trigeminusnerven?
- Tænderne
- Det parodontale ligament, leddet, der forbinder tænderne med kæberne
- Musklerne, der bevæger kæben
- Musklen, der spænder trommehinden
- Musklen, der åbner og lukker de eustakiske rør
- Indvendig foring af bihulerne
- Nogle af de innervation til tungen
- Kæbeleddene eller TM-leddene
- Kontrollen af blodgennemstrømningen til de forreste 2/3 af hjernen via dura mater
Det er dette sidste punkt, der gør det muligt for den neuromuskulære tandlæge at være så effektiv i forebyggelsen, eliminering eller reduktion af migræne, vaskulær og neurogen hovedpine.
Forståelse af trigeminusnerven
Hvis man betragter nervesystemet og sammenligner det ved hjælp af en analogi med elektriske ledninger i et hus, er det lettere at forstå disse komplekse mekanismer. Når man får en sikring eller en afbryder til at springe, er det normalt det overbelastede kredsløb, der ryger, dvs. man sætter brødristeren og mikrobølgeovnen til samtidig, og så ryger en sikring. Alt på den pågældende kreds fungerer ikke længere korrekt. Hvis du trækker stikket ud af enten brødristeren eller mikrobølgeovnen, fungerer alle andre symptomer normalt. Sådan er det også med trigeminusnerven; det er den største sikring til vores hjerne, som bærer over 50 % af det samlede input til vores hjerne, og når den går i stykker, får vi migræne, spændingshovedpine, TMJ-smerter, øresmerter, tilstoppede ører og meget mere.
Hvis vi fjerner nogle af de input via neuromuskulær tandpleje, så fungerer hele systemet normalt, og der opstår helbredelse.
Den TMJ er tæt forbundet med trigeminusnerven, som innerverer ca. 40 procent af hovedet og ansigtet. Denne nerve har tre grene og er involveret i følgende funktioner:
- Over- og underkæbens tyggefunktioner
- Slugning
- Atmning
- Tale
- Kysse
- Øjne
- Ore
- Øre
- Synker
- Tænder
Smerten i forbindelse med TMJ overføres gennem nervestrukturerne og kan resultere i henviste smerter i andre dele af hovedet og halsen. Nogle af symptomerne på temporomandibulær ledforstyrrelse (TMD) omfatter:
- Klikkende eller poppende kæbe eller TM-led
- Krepitus eller slibelyd som glasskår i TM-leddet
- Hovedpine, herunder migræne
- Tinnitus
- Svimmelhed
- Nakkesmerter
Mange af disse symptomer er direkte relateret til kropsdelens forbindelse til trigeminusnerven.
Indflydelse af TMD
Mange anser TMD for at være en lidelse, der udvikler sig langsomt, medmindre der er en form for traume involveret, og folk er ikke engang klar over, at deres smerter er forbundet med TMD. De oplever simpelthen et utal af tilsyneladende usammenhængende episoder af smerter og ubehag. I virkeligheden lider vi af problemet, men er i stand til at kontrollere symptomerne ved at foretage løbende tilpasninger. Patienterne søger ofte behandling, når deres tilpasningsevne er udtømt.
Det betyder ikke, at vores neuromuskulære status og TM-leddysfunktion ikke påvirker vores liv negativt, bare fordi der ikke er alvorlige smerter. Det kan blot betyde, at vi tilskriver tegn og symptomer til noget andet end vores kæbefunktion. Det er utroligt, hvor mange mennesker, der aldrig rigtig har det godt, men som ikke søger behandling, før de har det dårligt. Patienterne kan ofte ikke huske, hvornår de sidst vågnede op om morgenen og følte sig godt tilpas.
Men efterhånden som TMD udvikler sig, bliver smerterne og ubehaget som regel mere uudholdelige. Da tilstanden er svær at diagnosticere, bliver mange patienter afvist, når de henvender sig til en tandlæge. Det er vigtigt at finde en kvalificeret neuromuskulær tandlæge til at diagnosticere og behandle TMD.
Den neuromuskulære tandlæge stræber altid efter at forbedre kvaliteten af sine patienters liv. Find ud af, hvordan Dr. Ira L. Shapira kan hjælpe dig ved at ringe 1-800-865-6468 for at aftale en TMD/TMJ-konsultation hos Think Better Life.