4. november 2003
Dr. Eliseo Guallar
Stigning af det systoliske blodtryk er den klareste indikator for øget risiko for død sammenlignet med andre blodtryksmålinger, ifølge forskere fra Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Deres evaluering af blodtryksmålinger og dødelighedsrisiko viste, at diastoliske og pulstrykmålinger var svagere indikatorer for dødelighedsrisiko, og at deres effekt var mere afhængig af alder og andre faktorer. Undersøgelsen er offentliggjort i den 4. november 2003 i Annals of Internal Medicine.
Det systoliske tryk, som er det højeste tal og det første tal i en blodtryksmåling, måler blodets kraft i arterierne, når hjertet trækker sig sammen for at presse blodet gennem kroppen. Læger betragter et systolisk blodtryk på mere end 120 mm Hg (millimeter kviksølv) som usundt og kan føre til hjertesygdomme, slagtilfælde og kar-sygdomme i benene. Det diastoliske tryk, det lavere tal, måler trykket, når hjertet slapper af for at fyldes med blod. Et diastolisk tryk på mere end 80 mm Hg betragtes også som usundt. Pulstryk er forskellen mellem de diastoliske og systoliske værdier.
“Der er en vis uenighed i det medicinske samfund om, hvorvidt overvågning af systolisk, diastolisk eller pulstryk bør være i fokus ved behandling af hypertension. Vores undersøgelse viser, at en øget systolisk aflæsning er mest tæt forbundet med en øget risiko for død,” siger hovedundersøger Eliseo Guallar, MD, DrPH, en assisterende professor i skolens afdeling for epidemiologi.
Undersøgelsen omfattede 7.830 hvide og afroamerikanske voksne i alderen 30 til 74 år, der deltog i den anden nationale sundheds- og ernæringsundersøgelse (NHANES II) fra 1976 til 1992. Alle deltagerne var fri for en åbenlys hjertesygdom. Blodtrykket blev målt tre gange ved indskrivningen. Af de 1588 deltagere, der døde, døde 582 af hjerte-kar-sygdomme.
Dr. Guallar og hans kolleger undersøgte virkningerne af højt systolisk og diastolisk blodtryk samtidig og fandt en direkte og konsekvent sammenhæng mellem forhøjet systolisk blodtryk og en øget risiko for at dø af hjerte-kar-sygdomme og af alle andre årsager blandt alle undersøgelsesdeltagerne. Et forhøjet diastolisk tryk på over 80 mm Hg var også forbundet med en øget risiko for død. For personer under 65 år forblev risikoen for død dog den samme for diastolisk aflæsning på 80 mm Hg eller lavere. For deltagere over 65 år steg risikoen for død med et lavt diastolisk tryk.
Forskerne fandt en kompleks sammenhæng mellem pulstryk og dødelighed. Stigende pulstryk forårsaget af øget systolisk tryk var forbundet med en øget risiko for dødelighed. Øget pulstryk forårsaget af nedsat diastolisk tryk kunne være forbundet med øget risiko, nedsat risiko og ingen ændring i risikoen for dødelighed.
“Pulstryk alene, uden passende opmærksomhed på systoliske og diastoliske blodtrykskomponenter, er en utilstrækkelig indikator for dødelighedsrisiko,” sagde Dr. Guallar.
“Systolisk blodtryk, diastolisk blodtryk og pulstryk: En evaluering af deres fælles effekt på dødelighed” blev skrevet af Roberto Pastor-Barriuso, PhD; José R. Banegas, MD, PhD; Javier Damián, MD, PhD; Lawrence J. Appel, MD, MPH; og Eliseo Guallar, MD, MPH.
Finansiering blev ydet af Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spanien. Undersøgelsens forskere arbejder på det nationale center for epidemiologi, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spanien; Universidad Autónoma de Madrid, Spanien; og Johns Hopkins Medical Institutions.
Public Affairs Media Contacts for Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health: Tim Parsons eller Kenna Brigham på 410-955-6878 eller [email protected]. Fotografier af Eliseo Guallar kan fås efter anmodning.