Patienter med obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) og komorbid bipolar lidelse (BD) synes at have en mere alvorlig sygdom med en højere risiko for selvmord og har brug for specifikke behandlingsstrategier, ifølge undersøgelsesresultater offentliggjort i Journal of Affective Disorders.
Mariana S. Domingues-Castro, MD, MS, fra afdelingen for neurologi, psykologi og psykiatri, Botucatu Medical School, University Estadual Paulista, Brasilien, og kolleger gennemførte en tværsnitsundersøgelse med 955 voksne patienter med OCD fra det brasilianske forskningskonsortium for tvangsspektrumsforstyrrelser (Brazilian Research Consortium on Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders). De brugte Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, Beck Depression and Anxiety Inventories og Structure Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders til at evaluere sygdomskarakteristika og sværhedsgrad hos patienterne.
Livstidsprævalensen af BD i patientkohorten med OCD var 7,75 % (n=74). Blandt patienter med BD præsenterede 42% type I og 53% type II; 5% havde uspecificeret BD. Patienter, der led af begge lidelser, havde dårligere indsigt, oplevede hyppigere sansefænomener og havde større sværhedsgrad af angst- og depressive symptomer. Disse patienter var også mere tilbøjelige til at rapportere selvmordstanker, selvmordsplaner og -forsøg og til at have en mere omfattende familiehistorie med affektive symptomer. Patienter med både OCD og BD rapporterede mere psykoterapi og større brug af oxcarbazepin, natriumvalproat, topiramat, lithium, clozapin og olanzapin. OCD/BD-gruppen præsenterede sig også oftere for angstlidelser, herunder generaliseret angstlidelse og paniklidelse med agorafobi. Desuden var de mere tilbøjelige til at have spiseforstyrrelser, impulskontrolforstyrrelser såsom patologisk spil, tvangskøb, tvangsmæssig seksuel forstyrrelse og hudplukning, alkoholmisbrug og -afhængighed, kropsdysmorfisk forstyrrelse og opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse.
Efter logistisk regressionsanalyse var de træk, der fortsat var forbundet med BD hos disse patienter, panikforstyrrelse med agorafobi, impulskontrolforstyrrelser og selvmordsforsøg.
Fortsæt læsning
Og selv om undersøgelsespopulationen var stor, kom den fra et tertiært behandlingscenter, hvor patienterne generelt havde en mere alvorlig sygdom. Derfor kan disse resultater muligvis ikke generaliseres til den større befolkning.
Forskerne foreslog, at klinikere bør undersøge impulsiv adfærd hos patienter med OCD og comorbid BD. De anbefalede endvidere, at hos patienter med OCD og panikforstyrrelse/agorafobi comorbiditet bør mulige symptomer på BD evalueres og behandles på passende vis. Desuden bør patienterne overvåges nøje med hensyn til selvmordsrisiko.