Ankle Posterior Impingement (Os Trigonum Syndrome)
Posterior ankelimpingement er et ualmindeligt problem, der skyldes aktiviteter, hvor tæerne peger for meget mod hinanden (eller hvor anklen rettes op), som oftest dans og ballet. Posterior refererer til bagsiden af anklen. Impingement betyder at kollidere, stød, smadre eller slå, og kan være relateret til afklemning, især i denne sammenhæng.
Der er to steder og tre typer af ankelimpingement. Problemet kan opstå på forsiden af anklen eller på bagsiden af anklen. Selv om den mest almindelige type er på forsiden, er den relateret til tidligere forstuvninger eller frakturer af anklen. Impingement bagtil er oftere forbundet med overbelastning. Normalt har patienter med dette problem en anatomisk variant, der kaldes et os trigonum, som er en ekstra knogle bag ankelknoglen. Denne knogle kan blive betændt og gnide mod nogle sener og endda forårsage senetrækninger.
Symptomer
Symptomer på posterior ankel impingement omfatter:
- Smerter ved aktivitet, ikke i hvile.
- Smerter bag anklen, men foran akillessenen.
- Smerter, når anklen bøjes nedad eller strækkes.
Diagnose
Diagnosen er baseret på anamnese om smerter og den fysiske undersøgelse. Der kan foretages røntgenundersøgelse og MRT for at se os trigonum og for at afgøre, om der er seneskader.
Behandling
Hvis der diagnosticeres posterior ankelimpingement, er den første behandling fysioterapi og hvile fra den forstyrrende aktivitet. Lejlighedsvis kan der anvendes en gangstøvle eller gips for at begrænse bevægelsen i anklen og mindske betændelsen. Is og antiinflammatorisk medicin kan også være nyttig.
Hvis konservativ behandling ikke kan få en atlet tilbage til sporten, kan der foretages en operation for at fjerne os trigonum og rense arvævet ud. Eventuel behandling af skadede sener kan også foretages på dette tidspunkt.