Hvis du har fundet en knude i fodrodsknoglen, er det meget sandsynligt, at du har udviklet et plantar fibrom (også kendt som plantar fibromatose, når de udvikler sig sammen). Denne patologi er omfattet af Ledderhose-sygdommen og er en unormal vækst af fascia plantaris ledsaget af en godartet eller nodulær vækst, der hyppigst rammer mænd.
Oprindelsen er i øjeblikket ukendt, men de seneste undersøgelser viser, at de er tæt forbundet med gentagne mikrotraumer. Det skyldes, at når man går eller dyrker en sportsaktivitet, forårsager en for høj fodbue (pes cavus) eller et sammenfald mod indersiden af fodbuen (valgusfod) større spændinger i fascia plantaris, da begge dele har et fald i den eksterne laterale støtte. Denne overstrækning kan føre til dannelse af fibromer, som er betinget af en stærk genetisk disposition.
Er plantarfibromer smertefulde?
Fibromer i sig selv forårsager ikke smerte, men det er det direkte pres på fibromet, der kan føre til smerter i læggen, når man går, står eller dyrker sport. Symptomerne beskrives normalt som en fornemmelse af et fremmedlegeme i fodsålen (som en sten i skoen), når der trækkes i fascia plantaris.
Hvordan diagnosticeres de?
De kan generelt diagnosticeres ved klinisk undersøgelse og en korrekt anamnese. Til gengæld bruges ultralyds- eller MR-scanninger til at visualisere den fusformede masse, afgrænse dens tykkelse og skelne mellem de berørte strukturer. I niveauet af det smertefulde område kan man se en 15 mm hypoekkoisk fusiform formation ved siden af fascia plantaris
Behandlinger
Afhængigt af læsionens aktuelle tilstand efter undersøgelsen:
Multidisciplinært arbejde, dels i de indledende faser af den akutte fase:
- – Massageterapi
- – Elektroterapi
- – Stødbølger
- – Strækøvelser
- – Non-steroid antiinflammatorisk medicin
- – Lokal infiltration med kortikoider
- – Tilpassede indlægssåler
I de stadier af skaden, hvor alle ovenstående behandlinger ikke har formået at mindske generne, og hvor massen fortsætter med at vokse og forhindrer enhver form for aktivitet, kirurgi betragtes som den endelige behandling.
Som vi har set tidligere, er overdreven trækkraft på fascia plantaris tæt forbundet med skadens oprindelse, og derfor er det vigtigt med en komplet biomekanisk undersøgelse for at fastslå de reelle årsager til skaden og for at bruge skræddersyede indlægssåler til elitesport for at behandle den korrekte fordeling af belastninger ledsaget af selektiv aflastning, så man undgår at støtte det berørte område.