Medicinere eller ej?
Denne beslutning er stressende for forældre, der ser et barn, der kæmper med ADHD, men som er bekymrede for at manipulere med hjernens kemi.
Websteder giver vildt blandede budskaber om ADHD-medicin, undersøgelser viser modstridende data om, hvorvidt de virker, og lægerne er ikke altid enige. Nogle venner og familiemedlemmer kan ikke forestille sig, “hvordan du kan give dit barn medicin”, mens andre undrer sig over, hvorfor du ville afvise noget, der måske kan hjælpe.
Men klinikere, der behandler ADHD, siger, at beslutningen ofte er ret ligetil.
“Jeg anbefaler medicinering, når noget gør, at et barn ikke kan trives i sit miljø,” siger Glen Elliott, forfatter til “Medicating Young Minds: How to Know if Psychiatric Drugs Will Help or Hurt Your Child.”
Elliott, chefpsykiater ved Children’s Health Council i Palo Alto, Californien, er bekendt med det dilemma, som forældre står over for: Hans søn kæmpede med ADHD i gymnasiet og valgte til sidst at bruge et stimulerende middel lejlighedsvis på medicinstudiet.
Stimulerende midler som Ritalin, Adderall og Vyvanse er næsten altid den første medicin, lægerne prøver, sagde Elliott, fordi de har en lang, solid sikkerhedshistorie, de virker inden for få minutter, og de forlader kroppen inden for få timer.
Timothy Wilens, chef for børne- og ungdomspsykiatrien på Massachusetts General Hospital, sagde, at han vægter faktorer som alder, symptomernes sværhedsgrad og hvordan symptomerne påvirker barnets udsigter.
“Hvis jeg har et barn, der er relativt yngre, med milde symptomer, er jeg langsommere til at anbefale medicinering. Jeg kan først anmode om miljømæssige ændringer i skolen eller en anden daglig struktur i skolen eller i hjemmet,” siger han. “Sammenlign det med en 11-årig, der kæmper meget i klassen, har problemer med at være opmærksom, bliver distraheret og får fobisk angst for lektier. Det barn er helt klart på en anden bane, end det burde være, og det ville sandsynligvis have gavn af medicinering.”
(Wilens og Elliott har tidligere modtaget personlig finansiering fra medicinalfirmaer, men gør det ikke nu.)
Mange ADHD-grupper og begge de store amerikanske ADHD-organisationer er i gang. børnepsykiatriske organisationer (American Academy of Child and Adolescent Psychiatry og American Psychiatric Association) anbefaler medicin mod ADHD, normalt i forbindelse med terapi, der lærer strategier til at hjælpe med færdigheder som f.eks. organisering og tidsstyring.
Håndtering af forventninger er dog nøglen, fordi ingen medicin kan helbrede ADHD. Mens nogle mennesker med ADHD naturligt bliver mindre symptomatiske, efterhånden som deres hjerner modnes, sagde Elliott, vil omkring en tredjedel af mennesker med ADHD have brug for behandling hele deres liv.
Fra venstre til højre: Adderall 10 MG oral tablet, Adderall XR 5 MG 24 HR kapsel med forlænget frigivelse, Adderall XR 15 MG 24 HR kapsel med forlænget frigivelse. (Med venlig hilsen fra National Library of Medicine) Her er nogle fordele og ulemper ved ADHD-medicin, ifølge eksperter:
● Ud over at være veltolereret, godkendt af Food and Drug Administration og let at afprøve – fordi de kommer ind og ud af kroppen hurtigt – er stimulanser ikke vanedannende i de doser, der er ordineret til ADHD.
●Stimulerende midler kan være effektive, selv om de kun tages lejlighedsvis.
●Medikamenter kan reducere nogle af de mere langsigtede problemer, der er forbundet med ubehandlet ADHD, såsom depression og stofmisbrug.
●Bivirkninger varierer fra milde (og almindelige) – såsom irritabilitet, søvnforstyrrelser, døsighed og appetitløshed – til alvorlige (men sjældne) – såsom hjerte- og leverproblemer og forværring af psykiske problemer.
●Klinikere er uenige om, hvorvidt folk opbygger en tolerance over for stimulanser.
●Ingen medicin har vist sig effektiv mod problemer med eksekutive funktioner.
● Nogle kan stjæles eller videresælges, hvilket kan føre til misbrug.
●Effekterne er kortvarige, idet ingen af dem kan kurere ADHD.