Selen er et vigtigt sporstof, der findes i uorganiske former (selenat og selenit) i jorden og i organiske former (selenomethionin og selenocystein) i planter.1 Selenomethionin findes også i animalsk væv. Selen er en bestanddel af over 24 forskellige selenoproteiner, som er vigtige for reproduktion, skjoldbruskkirtelhormonmetabolisme og DNA-syntese samt beskyttelse mod infektioner og oxidativ skade.
Der har været stor interesse for selen som et potentielt kemopræventivt middel mod forskellige typer kræft, især i prostata. Selv om mange undersøgelser har vist en omvendt sammenhæng mellem serumselenniveauet og forekomsten af prostatakræft,2,3 har der været modstridende resultater fra randomiserede kontrollerede forsøg med tilskud af selen.
Prostatakræft
I en metaanalyse havde tilskud af selen ingen indflydelse på forekomsten af prostatakræft (relativ risiko , 0,78; 95% CI, 0,41-1,48) eller den prostatakræftspecifikke dødelighed (RR, 2,98; 95% CI, 0,12-73,16).4
Fortsæt læsning
Samme resultater blev påvist af flere store, randomiserede, kontrollerede forsøg (hvoraf 1 blev inkluderet i meta-analysen).
Den multicenter, dobbeltblindede Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT) tildelte tilfældigt 35.533 mænd på 50 år (hvis afroamerikanske) eller 55 år (alle andre etniciteter) og ældre at modtage selen (200 µg/dag af L-selenomethionin), E-vitamin (400 IE/dag af alle rac-α-tocopherylacetat), selen plus E-vitamin eller placebo i 7 år.5 Tilskuddet blev afbrudt ved den foreløbige 7-årsanalyse på grund af futilitet. Hverken selen eller E-vitamin gav en signifikant fordel i løbet af en medianopfølgning på 5,46 år (hazard ratio for prostatakræft med selen, 1,04; 95% CI, 0,83-1,30).
En Southwest Oncology Group (SWOG) S9917-undersøgelse af 423 mænd med højgrads prostata intraepithelial neoplasi blev tilfældigt tildelt selen (200 µg/dag selenomethionin) eller placebo i 3 år.6 Der var ingen signifikant forskel i progression til prostatakræft eller Gleason-scorer for dem, der udviklede kræft, mellem undersøgelsesgrupperne.
Et dobbeltblindet, randomiseret, placebokontrolleret fase 2-forsøg viste heller ingen signifikant forskel i PSA-hastighed ved tilskud af selen (200 eller 800 µg/dag) blandt mænd med lokaliseret, ikke-metastatisk prostatakræft, der var under aktiv overvågning.7
The Nutritional Prevention of Cancer Trial påviste imidlertid en beskyttende effekt af selentilskud mod udvikling af prostatakræft.
Double-blind Nutritional Prevention of Cancer Trial tildelte tilfældigt 1312 forsøgspersoner med en bekræftet historie af nonmelanom hudkræft fra områder med lavt selenindhold i det østlige USA til at modtage selen (200 µg/dag fra 0,5 g gær med højt selenindhold) eller placebo med en gennemsnitlig opfølgning på over 7 år.8 Det primære endepunkt var forekomsten af nonmelanom hudkræft, men forekomsten af prostatakræft og andre kræftformer var sekundære endepunkter. Selentilskud resulterede i signifikant lavere forekomst af prostatakræft sammenlignet med placebo (justeret RR, 0,48; 95% CI, 0,28-0,80; P = .005), uden forskelle i klinisk stadium eller metastatisk sygdom mellem grupperne.