Seks måneder synes optimalt for opfølgende billeddannelse af ‘sandsynligvis godartede’ brystlæsioner

Brystlæsioner fundet ved mammografi og klassificeret som sandsynligvis godartede af BI-RADS bør have opfølgende billeddannelse senest seks måneder efter, at læsionerne er fundet, for at sikre, at læsionerne ikke er kræft, ifølge en undersøgelse.

Forskningen blev offentliggjort online den 19. maj 2020 i tidsskriftet Radiology.

Læs “Cancer Yield and Patterns of Follow-up for BI-RADS Category 3 after Screening Mammography Recall in the National Mammography Database.”

Hvad er BI-RADS?

The Breast Imaging Reporting and Database System, eller BI-RADS, som det almindeligvis kaldes, er en standardiseret måde, hvorpå brystbilleder – mammografier, MRI’er og ultralydsundersøgelser – skal rapporteres. BI-RADS klassificerer mammografiresultater i en af seks kategorier:

• Kategori 1 negativ: Der er ikke fundet nogen læsioner, og der er 0 % risiko for kræft
• Kategori 2 godartet: Læsionen er godartet, og der er 0 % risiko for kræft
• Kategori 3 sandsynligvis godartet: Kategori 4 mistænkelig er opdelt i tre underkategorier:
• 4A lav mistanke om malignitet: Risikoen for kræft er 2 % til 10 %
• 4B moderat mistanke om malignitet: Mistanke om malignitet: Mistanke om malignitet: Mistanke om malignitet: Mistanke om malignitet: Mistanke om malignitet: Mistanke om malignitet: Mistanke om malignitet: Mistanke om malignitet: Mistanke om malignitet er sandsynlig:
• 4C høj mistanke om malignitet: Risikoen for kræft er 50 % til 95 %

Hvorfor denne undersøgelse blev foretaget

Tidspunktet for opfølgningsprocedurer for alle kategorierne er klart, undtagen for kategori 3, læsioner, der sandsynligvis er godartede. Nogle tidligere undersøgelser tydede på, at risikoen for kræft var så lav for kategori 3-læsioner, at opfølgende billeddannelse roligt kunne vente til et år senere i stedet for 6 måneder. En stor del af denne forskning blev dog foretaget før oprettelsen af den nationale mammografidatabase i 2008. National Mammography Database er et register over amerikanske mammografioplysninger, herunder resultater, tilbagekaldelser og resultater.

“Jeg tænkte, at vi virkelig burde se på dette igen, nu hvor vi har fået denne store database, som vi kan arbejde med, og forsøge at finde ud af, hvad der skete med disse patienter,” sagde hovedforfatter Wendie A. Berg, M.D., professor i radiologi ved University of Pittsburgh School of Medicine.

Sådan blev undersøgelsen udført

Forskerne kiggede på journalerne for 45.202 kvinder med BI-RADS kategori 3 mammografieresultater. Alle kvinderne var 25 år eller ældre og var aldrig blevet diagnosticeret med brystkræft.

I alt fik 1.574 kvinder foretaget en biopsi, da BI-RADS kategori 3-læsionen blev påvist, hvilket resulterede i 72 diagnosticerede kræftformer.

De øvrige 43.628 kvinder valgte at få overvågning i stedet for øjeblikkelig biopsi:

• 1,07% af kvinderne blev diagnosticeret med kræft som følge af billeddannelse 6 måneder efter, at BI-RADS 3-læsionen blev fundet
• 1,60% af kvinderne blev diagnosticeret med kræft som følge af billeddannelse 12 måneder efter, at BI-RADS 3-læsionen blev fundet
• 1.86 % af kvinderne blev diagnosticeret med kræft som følge af billeddannelse 24 måneder efter, at BI-RADS 3-læsionen blev fundet

I alt blev der diagnosticeret 810 kræfttilfælde, hvilket betyder, at 1,9 % af kvinderne med en BI-RADS kategori 3-læsion i sidste ende blev diagnosticeret med kræft. Ca. 33 % af kræfterne var DCIS, som er stadie 0, ikke-invasiv kræft. De øvrige 66 % var invasiv brystkræft, og 12 % af de invasive kræftformer havde spredt sig til lymfeknuderne.

Så for de BI-RADS kategori 3-læsioner, der blev undersøgt i denne undersøgelse, blev 468 ud af 810 kræftformer (57,8 %) diagnosticeret ved eller før 6-måneders opfølgningen.

“De fleste kræftformer blev diagnosticeret ved eller lige efter 6-måneders opfølgningen, så det er faktisk vigtigt at få disse patienter tilbage inden for denne 6-måneders tidsramme,” sagde Berg. “Det vigtige ved denne artikel er, at disse data kommer fra et stort antal faciliteter i hele USA, så det viser virkelig, at ja, dette er den rette praksis, og ja, du skal stadig se disse patienter inden for seks måneder.”

Hvad dette betyder for dig

Hvis dine mammografiresultater siger, at du har en BI-RADS kategori 3-læsion, giver det mening at tale med din læge om denne undersøgelse. Det giver også mening at spørge, hvordan du vil blive overvåget for kræft, og hvornår du skal have dit næste mammografi. Hvis din læge foreslår opfølgning mere end 6 måneder efter dine BI-RADS kategori 3-resultater, er det en god idé at spørge hvorfor og påpege, at resultaterne af denne undersøgelse tyder på, at opfølgning bør ske inden for 6 måneder. Sammen kan du og din læge træffe den bedste beslutning i din unikke situation.

For yderligere oplysninger kan du besøge Breastcancer.org Mammograms-siderne.

Skrevet af: Breastcancer.org Jamie DePolo, seniorredaktør

Revideret af: Jamie DePolo, seniorredaktør

Brian Wojciechowski, læge, medicinsk rådgiver

Kan vi hjælpe med at vejlede dig?

Opret en profil for bedre anbefalinger

• Selvundersøgelse af brysterne

  Selvundersøgelse af brysterne, eller regelmæssig undersøgelse af dine bryster på egen hånd, kan være en vigtig måde at…

• Tamoxifen (Varemærker: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifen er den ældste og mest ordinerede selektive østrogenreceptormodulator (SERM)….

• Triple-negativ brystkræft

  Triple-negativ brystkræft er kræft, der testes negativ for østrogenreceptorer, progesteron…