Scalene

Beskrivelse

Scalene er en gruppe af tre par muskler i den laterale hals: scalenus anterior, scalenus medius og scalenus posterior. Undertiden findes en fjerde muskel, scalenus minimus, bag den nederste del af scalenus anterior. Plexus brachialis og arteria subclavia passerer mellem den forreste og den midterste scalenus, mens vena subclavia og nerven phrenicus passerer fortil til den forreste scalenus, når musklen krydser over det første ribben.

Origin

• Scalenus anterior: Forreste tuberkler på de tværgående processer på ryghvirvlerne C3-C6
• Scalenus Medius: Bagtil knolde på tværfagene på ryghvirvlerne C2-C7
• Scalenus posterior: Bagtil tuberkler på tværfagene på ryghvirvler C5-C7

Institution

• Scalenus Anterior: Scalene tuberkel på det første ribben
• Scalenus Medius: Overflade af det første ribben bag arteria subclavia
• Scalenus posterior: Lateral overflade af andet ribben

Nerveforsyning

• Scalenus Anterior: Plexus brachialis, C5-C7
• Scalenus Medius: Brachial plexus, C3-C8
• Scalenus posterior: Brachial plexus, C7-C8

Blodforsyning

Ascending cervical artery, en gren af Thyro-cervical trunk til alle de 3 afdelinger af Scalenus-musklen.

Aktion

Flexer &roterer nakken

Funktion

Aktionen af den forreste og den midterste scalene-muskel er at løfte det første ribben, de bøjer også og bøjer nakken lateralt til samme side. den bageste scalene-muskel har til opgave at løfte det andet ribben og vippe nakken til samme side. de fungerer også som accessoriske inspirationsmuskler sammen med sternocleidomastoideus.

Video

Patologier:

Scalene myofascielt smertesyndrom er et regionalt smertesyndrom, hvor smerten har sit udspring over nakkeområdet og stråler ned til armen. Denne tilstand kan vise sig som primær eller sekundær til underliggende cervikal patologi. Triggerpunktsaktivitet i Scalene-muskelgruppen spiller en væsentlig rolle i mange smerteklager i overkroppen. En terapeut skal kende denne muskelgruppe og dens triggerpunkter meget godt, hvis han/hun skal kunne tilbyde effektive løsninger på klientens brystsmerter, smerter i den øvre del af ryggen, skuldersmerter, udstrålende armsmerter eller thoracic outlet syndrom, smerter i håndleddet og smerter i hånden.

Disse triggerpunkter kan forårsage brystsmerter og åndedrætsbesvær, mange klienter bliver meget bekymrede for, at de oplever hjertesymptomer. kliniske diagnoser, som denne muskelsymptomer kan bidrage til, er:

• Thoracic outlet syndrom
• Subakromial tendinitis
• Bicipital tendinitis
• Lateral epicondylitis
• Spasmodisk torticollis (Wryneck-syndrom)
• Karpaltunnelsyndrom
• Costoclaviculært syndrom (cervikalt ribssyndrom)

Aktiviteter, der forårsager scalene-smerter og symptomer:

Piskesmældssyndrom
Overdreven hoste
Gaspning efter luft (mennesker, der lider af astma, emfysem, eller har bronkitis eller lungebetændelse er særligt modtagelige for problematiske scalene-muskler)
Træk eller løft med armene i niveau med taljen
Arbejde i lange perioder med hovedet drejet til den ene side (“word-processor headache”)
Sove på maven med hovedet drejet til den ene side
Bærer en tung rygsæk eller taske
Bærer en stram krave eller et stramt slips.

Test for scalene:

Individuel stilling: Individet ligger på ryggen med hovedet hævet og roteret til den kontralaterale side, der skal vurderes; med hænderne løftet over hovedet.

Position for udøveren: Behandleren står ved hovedet af bordet med fingrene i hånden på personens pande.

Beskrivelse af muskeltest: Den enkelte bliver bedt om at bøje hovedet mod brystet mod udøverens lette modstand.

Behandling:

Det første du skal gøre for at slippe af med dine scalene triggerpunkter er at fjerne de underliggende årsager.

• Placer forsigtigt fingerspidserne på din højre hånd på venstre side af din nakke. Hold med et let tryk på et punkt på siden af nakken. Gentag på et lidt andet område af nakken og til begge sider. 5 til 10 gange på begge sider af nakken.

Det kan være en hjælp at lægge en varm pakke eller en varmepude hen over nakken i 10 til 15 minutter, før du udfører dette stræk. Mellem strækkene skal du bruge korrekt diafragmatisk vejrtrækning ved at tage dybe, langsomme vejrtrækninger for at slappe af i nakken.

• Til udstrækning Lig på ryggen (med ansigtet opad) i din seng eller på gulvet

Sænk og forankr skulderen på den side, der skal strækkes, ved at placere den sidens hånd under din balde
Bring den modsatte hånd over hovedet, så fingrene kommer i kontakt med toppen af øret.
Træk forsigtigt i hovedet og nakken, så den vipper til den modsatte side af den side, du ønsker at strække, og slap af i nakkemusklerne, mens du gør det. Prøv at trække øret ned til skoldet.

• Nu skal du dreje hovedet, og graden af rotation vil afgøre, hvilken scalene der er målrettet.

1. For at målrette den bageste scalene skal du dreje ansigtet mod den arm, der trækker
2. For at målrette den forreste scalene skal du dreje ansigtet væk fra den trækkende arm.
3. For at målrette den midterste scalene skal du kigge lige op mod loftet eller bare lidt i retning af den trækkende arm.

Koncentrer din indsats på den muskel, der føles strammest, når du drejer hovedet for at målrette denne muskel
Hold strækket i cirka seks til syv sekunder.

• For at styrke scalene sidder du i en behagelig stol. Placer håndfladen af din højre hånd på højre side af dit hoved. Denne hånd fungerer som en stabilisator i øvelsen. Begynd at bevæge dit højre øre mod din højre skulder, mens du opretholder den modstand, som din højre hånd giver dig. Gentag 8 til 12 gange på hver side. Ved at styrke scalene-musklen øger du din evne til at stabilisere din halshvirvelsøjle, hvilket reducerer risikoen for en fremtidig skade.
• En anden øvelse til at styrke scalene: Sid eller stå oprejst med et modstandsbånd slået rundt om hovedet. Hold enderne af båndet fast til den ene side og sørg for at sikre, at der er en vis spænding i båndet. Træk båndet væk fra hovedet, idet du modstår bevægelsen ved at holde hovedet i en neutral position. Hold denne position, slap af og gentag.

1. http://en.wikipedia.org/wiki/Scalene_muscles
2. Abd Jalil N, Awang MS, Omar M. Scalene myofascielt smertesyndrom, der efterligner cervikal diskusprolaps: en rapport om to tilfælde. Malays J Med Sci 2010;17(1):60-6.
3. https://www.painscience.com/articles/spot-04-scalenes.php
4. 4.0 4.1 http://www.gustrength.com/muscles:scalene-muscles-location-actions-trigger-points
5. http://healthyliving.azcentral.com/scalene-muscle-exercises-5951.html
6. http://healthyliving.azcentral.com/scalene-muscle-exercises-5951.html