Superficielle vener i øvre ekstremitet
I hånden kan venerne og deres biflodder opdeles i dorsale og palmar (volar) subsystemer, med dominerende dræning gennem det dorsale subsystem, der påtvinges gennem ventilerne. Der foregår dog kommunikation mellem begge, på digital-, metacarpal- og håndledsniveau.
De dorsale vener omfatter de dorsale digitale vener, de dorsale metacarpal-vener og det dorsale venøse netværk (plexus). Dorsale digitale vener dannes ved sammensmeltning af dorsale distale digitale venoler og venebuer og strækker sig bilateralt langs længden af fingrenes dorsum. De kommunikerer på flere niveauer via små skrå venøse forbindelser. De dorsale digitale vener fra den ulnare side af pegefingeren, den radiale side af den femte finger og begge sider af den tredje og fjerde finger, sammen med interkapitulære vener mellem fingrene, løber ud i tre overfladiske dorsale metacarpal vener. Metacarpalvenerne munder på deres side ud i det dorsale venøse netværk, som er placeret midt på og ved basis af metacarpalerne (Fig. 77-1).9
Langs den radiale side af hånden modtager det dorsale venøse netværk dorsalvener fra tommelfingeren og dorsalvenen fra den radiale side af pegefingeren og fortsætter med cefalad-drænage og danner den cefaliske vene. Langs håndens ulnare side modtager det dorsale veneplexus dorsalvenen fra den ulnare side af den femte finger og fortsætter med cephalad-drænage og danner den basiliske vene. Den mediane del af netværket kan i varierende grad dræne til den cephale vene midt på underarmen via en kommunikerende (accessorisk) vene (Fig. 77-2).8
Håndens palmarvener omfatter palmar digitale vener og palmar veneplexus. Palmar digitale venerne er parallelle med de dorsale digitale vener, langs den palmar overflade. Der er tre afløbsveje for de palmar digitale vener. To er inden for det overfladiske system og omfatter det palmar venøse netværk og de dorsale digitale vener og metacarpal vener. Det palmar venøse netværk ligger ved de thenar og hypothenar eminenser og løber primært ud i den mediane antecubital vene i underarmen. Dræning til de dorsale digitale vener og de dorsale metacarpal vener sker via interkapitulære vener i de digitale netrum ved metacarpalhovederne. Den tredje vej er ind i de almindelige og metacarpale palmarvener i det palmar dybe system.2,3
I underarmen sker den vigtigste overfladiske venøse drænage via de cefale, basiliske og mediane antecubitalvener (Fig. 77-3). De cefale og basilikale vener stiger op til albuen langs henholdsvis den radiale og ulnare side af underarmen med fortsættelse i overarmen. Vena cephalica, vena basilica eller begge kan udgøre den dominerende afløbsvej ind i overarmen.
Vena cephalica overgår fra den dorsale til den volare overflade i den distale tredjedel af underarmen. Langs sit forløb i underarmen modtager den cefale vene dorsale og volare bifloder. Lige proximalt for albuen udmunder vena cephalica i vena basilica mediana, som stiger skråt op over volaroverfladen, krydser fossa antecubitalis og løber ud i vena basilica. Den cefale vene cephalica krydser derefter den ventrolaterale side af albuen i en rille mellem musklerne brachioradialis og biceps brachii. Der findes ofte en accessorisk vene cephalica, hvis morfologi varierer. Den udspringer oftest fra det dorsale venøse plexus eller fra et dorsalt underarmstilkædevæsen og løber langs den radiale side af underarmen, sideløbende med vena cephalica. Den løber ud i vena cephalica under albuen. Alternativt kan den accessoriske cephaliske vene danne en venøs bro mellem de cephaliske vensegmenter under og over albuen. Den accessoriske cephale vene leverer ofte en dorsal skrå forgrening, der danner et andet kommunikationsniveau mellem de cephale og basiliske vener i underarmen.8
Den basiliske vene i underarmen løber primært langs den dorsale overflade og modtager biflodsdrænage fra den pågældende region. Den overgår til den volare overflade i den proximale underarm, lige under albuen, hvor den modtager den mediane cubitalvenen. Vena basilica krydser den ventromediale antecubital fossa, mellem biceps brachii og pronator teres.
Vena medianus antecubitalus stiger op langs den ventromediale overflade af underarmen med biflod til vena basilica eller vena cubitalus medianus. Alternativt kan den mediane antecubitale vene deler sig i to grene, hvoraf den ene løber ud i vena basilica (vena basilica mediane) og den anden i vena cephalica (vena cephalica mediane).
I overarmen er vena basilica og vena cephalica de vigtigste veje for overfladisk venedrænage med endelig afstrømning til det dybe system (fig. 77-4 og 77-5). Den basilikale vene er typisk større end den cephale vene og løber medial til biceps brachii. Den mindre vene cephalica løber lateralt i forhold til biceps brachii. Vena basilica stiger først op i den overfladiske fascia, men perforerer derefter den dybe fascia i midten af armen. Herefter løber den basilikale vene langs mediale side af arteria brachialis indtil den nederste kant af musculus teres major, hvor den forenes med vena brachialis (det dybe system) og danner vena axillaris (det dybe system). Vena cephalica stiger helt op i fascien biceps superficialis og kommer ind i fossa infraclavicularis mellem musklerne pectoralis major og deltoideus.8 Den løber derefter medial, i den clavipectorale trekant, og kommer ind i det kraniale aspekt af den centrale axillærvene med akut vinkling under clavicula. De cefale vener har typisk en ventil lige proximalt for dens sammenfletning med vena axillaris.