Acta Derm Venereol 2020; 100: adv00213.
Diagnosticering:
Histologi af en hudbiopsi afslørede lag af afklarede histiocytter med mere eller mindre klare grænser, indeholdende myriader af sfæriske svampe 4-20 μm i diameter (Fig. 2A). Disse mycelstrukturer blev farvet med periodic acid-Schiff, Alcian blue (ikke vist) og Grocott’s stain (Fig. 2B). Kultur bekræftede diagnosen infektion med Cryptococcus neoformans.
Ud over hudinvolvering præsenterede patienten systemisk involvering af sygdommen: interstitiel syndrom i lungen på thorakal computertomografi (CT) og isolering af cryptococcus i bronkoalveolær sekretion. Cryptococcus var til stede i cerebrospinalvæske, urin- og blodkulturer.
Behandlingen med amphotericin B, 3 mg/kg/dag, og flucytosin, 100 mg/kg/dag, blev indledt, men måtte på grund af nyresvigt ændres til fluconazol, 400 mg/dag, som er i gang.
Kryptococcose er en infektion forårsaget af den indkapslede gærsvamp C. neoformans (1). C. neoformans indeholder 2 patogene varianter: C. neoformans var neoformans og C. neoformans var gatti. C. neoformans er vidt udbredt, mens C. gatti er mere udbredt i tropiske områder. Cryptococcus neoformans findes i fugleklatter og -reder og i flere træarter. Alvorlige infektioner rammer oftest immunsvækkede patienter (1-3). Kutane læsioner forekommer hos 10-20 % af patienter med systemisk cryptococcose og kan gå forud for andre systemiske manifestationer. Præsentationen af kutan cryptococcose kan være polymorf (4, 5). Kutan kryptokokokose, der efterligner molluscum contagiosum, er tidligere beskrevet, først hos personer med AIDS (6-10) og derefter hos andre immunsupprimerede personer (9). Hudlæsioner er spredt overvejende over ansigtet og fremtræder som kuppelformede, faste, veldefinerede, velafgrænsede, navleformede papler (9, 10). Disse læsioner indikerer normalt en dissemineret form af sygdommen, og deres identifikation kan føre til diagnosen.