Prednison vs. hydrokortison

Prednison

Bivirkninger af prednison og andre kortikosteroider varierer fra milde gener til alvorlige, irreversible organskader, og de forekommer hyppigere med højere doser og længerevarende behandling.

Hyppige bivirkninger omfatter:

• Retention af natrium (salt) og væske
• Vægtforøgelse
• Højt blodtryk
• Tab af kalium
• Hovedpine
• Muskel svaghed
• Nausea
• Kaster op
• Acne
• Tynd hud
• Rastløshed
• Søvnproblemer
• Sværere bivirkninger omfatter:
• Hikke
• Opustethed i ansigtet (måneansigt)
• Vækst af ansigtshår
• Tynding og let blå mærker i huden
• Svækket sårheling
• Glaukom
• Skarakteristik
• Sår i mave og tolvfingertarmen
• Forværring af diabetes
• Uregelmæssig menstruation
• Runding af øvre ryg (“bøffelbuk”)
• Fedme
• Væksthæmning hos børn
• Konvulsioner
• Anafylaksi (alvorlige allergiske reaktioner som nældefeber, kløe, hududslæt, hævede læber/tunge/ansigt)
• Synsforandringer
• Kongestivt hjertesvigt
• Hjerteanfald
• Pulmonal ødem
• Synkope
• Takykardi
• Thromboflebitis
• Vaskulitis
• Allergisk dermatitis
• Lavt blodtryk
• Amenoré (manglende menstruation)
• Nyopstået diabetes
• Hyperglykæmi
• Hypothyroidisme
• Pancreatitis
• Anemi
• Amnesi

Dette lægemiddel forårsager også psykiatriske forstyrrelser, som omfatter:

• Depression
• Eufori
• Insøvnløshed
• Moedsvingninger
• Personlighedsændringer
• Psykotisk adfærd

Andre mulige alvorlige bivirkninger af dette lægemiddel omfatter:

Prednison og diabetes: Prednison er forbundet med nyopstået eller manifestationer af latent diabetes og forværring af diabetes. Diabetikere kan kræve højere doser af diabetesmedicin, mens de tager prednison,

Allergisk reaktion: Nogle personer kan udvikle en alvorlig allergisk reaktion (anafylaksi) på prednison, der omfatter hævelse af luftvejene (angioødem), som kan resultere i åndenød eller blokering af luftvejene.

Immunsupression: Prednison undertrykker immunsystemet og øger derfor hyppigheden eller sværhedsgraden af infektioner og nedsætter effektiviteten af vacciner og antibiotika.

Osteoporose: Prednison kan forårsage osteoporose, der resulterer i knoglebrud. Patienter, der tager langtidsbehandling med prednison, får ofte tilskud af calcium og D-vitamin for at modvirke virkningerne på knoglerne. Calcium og D-vitamin er dog sandsynligvis ikke nok, og behandling med bisfosfonater som alendronat (Fosamax) og risedronat (Actonel) kan være nødvendig. Calcitonin (Miacalcin) er også effektivt. Udviklingen af osteoporose og behovet for behandling kan overvåges ved hjælp af knogletæthedsscanninger.

Nyrebarkinsufficiens og afvænning af prednison: Langvarig brug af prednison og andre kortikosteroider medfører, at binyrerne atrofierer (skrumper) og holder op med at producere kroppens naturlige kortikosteroid, kortisol.

Nekrose af hofter og led: En alvorlig komplikation ved langvarig brug af kortikosteroider er aseptisk nekrose af hofteled. Aseptisk nekrose er en tilstand, hvor der sker død og degeneration af hofteknoglen. Det er en smertefuld tilstand, som i sidste ende kan føre til et behov for kirurgisk udskiftning af hoften. Der er også blevet rapporteret om aseptisk nekrose i knæleddene. Den anslåede forekomst af aseptisk nekrose blandt langtidsbrugere af kortikosteroider er 3 %-4 %. Patienter, der tager kortikosteroider, og som udvikler smerter i hofter eller knæ, bør straks indberette smerterne til deres læge.

Hydrokortison

Hydrokortison-bivirkninger afhænger af dosis, varighed og indgiftshyppighed. Korte behandlinger med hydrokortison tolereres normalt godt med få og milde bivirkninger. Langvarige, høje doser af hydrokortison giver normalt forudsigelige og potentielt alvorlige bivirkninger. Når det er muligt, bør de laveste effektive doser af hydrokortison anvendes i så kort tid som muligt for at minimere bivirkningerne. Dosering hver anden dag kan også bidrage til at reducere bivirkningerne.

Bivirkninger af hydrokortison og andre kortikosteroider varierer fra milde til alvorlige. Bivirkninger omfatter:

• væskeophobning,
• vægtøgning,
• højt blodtryk,
• kaliumtab,
• hovedpine,
• muskelsvaghed,
• oppustethed af og hårvækst i ansigtet,
• udtynding og let blå mærker i huden,
• grøn stær,
• grå stær,
• mavesår,
• forværring af sukkersyge,
• irregulær menstruation,
• væksthæmning hos børn,
• konvulsioner og
• psykiske forstyrrelser.

Psykiske forstyrrelser kan omfatte:

• depression,
• eufori,
• søvnløshed,
• humørsvingninger,
• personlighedsændringer og
• psykotisk adfærd.

Hydrocortison og andre kortikosteroider kan maskere tegn på infektion og svække kroppens naturlige immunforsvar mod infektion. Patienter på kortikosteroider er mere modtagelige for infektioner og kan udvikle mere alvorlige infektioner end raske personer. For eksempel kan skoldkopper og mæslingevirus give alvorlige og endog dødelige sygdomme hos patienter, der får høje doser af hydrokortison. Vacciner med levende virus, såsom koppevaccinen, bør undgås hos patienter, der tager høje doser hydrokortison, da selv vaccinevirus kan forårsage sygdom hos disse patienter.

Visse infektiøse organismer, såsom tuberkulose (TB) og malaria, kan forblive i dvale hos en patient i årevis. Hydrocortison og andre kortikosteroider kan reaktivere sovende infektioner hos disse patienter og forårsage alvorlig sygdom. Patienter med sovende tuberkulose kan have brug for medicin mod tuberkulose, mens de er under langvarig kortikosteroidbehandling. Langvarig brug af hydrokortison kan nedsætte kroppens binyrers evne til at producere kortikosteroider.

Abrutalt ophør af hydrokortison hos disse personer kan forårsage symptomer på kortikosteroidinsufficiens med ledsagende kvalme, opkastning og endog chok. Derfor sker udtrapning af hydrokortison normalt ved gradvis nedtrapning. Gradvis nedtrapning af hydrokortison minimerer ikke blot symptomerne på kortikosteroidinsufficiens, men reducerer også risikoen for et pludseligt opblussen af den sygdom, der er under behandling. Den utilstrækkelige binyrebarkfunktion kan ikke genoprettes fuldt ud før mange måneder efter ophør med hydrokortison. Disse patienter har brug for yderligere hydrokortisonbehandling i perioder med stress, som f.eks. operation, for at undgå symptomer på kortikosteroidinsufficiens og chok, mens binyrerne ikke reagerer ved at producere deres eget kortikosteroid.

Hydrokortison forringer kalciumoptagelsen og ny knogledannelse. Patienter i langvarig behandling med hydrokortison og andre kortikosteroider kan udvikle osteoporose og en øget risiko for knoglebrud. Tilskud af calcium og D-vitamin opfordres til at bremse denne proces med udtynding af knoglerne.

I sjældne tilfælde kan der forekomme ødelæggelse af store led (aseptisk nekrose) under behandling med hydrocortison eller andre kortikosteroider. Disse patienter oplever stærke smerter i de involverede led og kan kræve ledudskiftninger. Årsagen til en sådan ødelæggelse er ikke klar.