Pons

Definition

Pons er en del af hjernestammen, som forbinder medulla oblongata og hjernebarken.

Pons kan også kaldes pons Varolii, og ordet “pons” er latin og betyder “bro” – hvilket er et passende navn for dens funktion!

Pons placering

Pons er den største del af hjernestammen og sidder over for medulla oblongata og under for mellemhjernen og forbinder de to.

Den ligger også foran hjernens lillehjerne og bagved hypofysen.

Pons struktur

Pons er ca. 27 mm lang og består af to områder: den ventrale pons og den dorsale pons

Ventral

Den ventrale del af pons indeholder pontine kerner samt corticopontine og corticospinale baner, der bevæger sig lodret langs denne del. Den har også fibre, der krydser på tværs fra pontinkernerne til den modsatte lillehjerne.

En rille kaldet sulcus basilaris løber ned gennem midten af den ventrale del, som rummer arteria basilaris.

Dorsal

Den dorsale del (AKA tegmentum) indeholder hovedsageligt den ikke veldefinerede retikulære formation, som løber gennem hele hjernestammen.

Pons funktion

Da pons i bund og grund er en stor samling af forskellige nerver og kerner, udfører den ikke én defineret funktion – i stedet er den involveret i flere forskellige funktioner, der har med både det centrale og det perifere nervesystem at gøre.

For eksempel stammer flere nerver fra ponsen, herunder nerver, der styrer funktioner i ansigtet som f.eks:

• Trigeminusnerven – styrer ansigtsfornemmelse og tygning
• Abducensnerven – styrer øjenbevægelser
• Ansigtsnerven – styrer ansigtsudtryk og -bevægelser
• Vestibulocochlear nerven – styrer hørelse og opretholdelse af ligevægt

Ponsen spiller også en rolle i hhv:

• Regulering af åndedrætsfrekvensen (ved at assistere medulla oblongata)
• Kontrol af søvncyklusser
• Regulering af dyb søvn
• Hæmning af bevægelse under søvn (ved at aktivere hæmmende centre i medulla)

Ponsen er også med til at forbinde nogle dele af hjernen. Dette hjælper med at videresende sanseinformation fra et sted til et andet.

Dele af hjernen, der er forbundet af dette område, omfatter:

• Forhjernen og baghjernen
• Hjernhjernen og lillehjernen

Central pontin myelinolyse

En sygdom, der kan påvirke pons, er central pontin myelinolyse.

Central pontin myelinolyse er en neurologisk lidelse, der skyldes, at myelinskeden, der dækker pontinernes nerveceller, bliver ødelagt.

Central pontin myelinolyse Årsager

Denne lidelse opstår ikke ofte spontant.

En af de mest almindelige årsager til central pontin myelinolyse er en kraftig stigning i blodets natriumniveau, som derefter fører til en hurtig forskydning af vand i hjernecellerne.

Dette skyldes, at natrium er med til at regulere væskeniveauet i cellerne, og en kraftig ændring i natriumniveauet vil derfor føre til en kraftig ændring i væskebalancen.

De, der behandles for hyponatriæmi (lavt natriumniveau i blodet), har størst risiko for at udvikle central pontin myelinolyse, da behandlingen for lavt natriumniveau (dvs. intravenøs infusion af natriumopløsning) kan få dit natriumniveau til at stige for voldsomt.

Det er dog endnu ikke helt sikkert, hvordan dette skift forårsager central pontin myelinolyse.

Symptomer på central pontin myelinolyse

Nogle symptomer på myelinolyse omfatter:

• Svaghed i musklerne i ansigtet, armene, og ben
• Krampeanfald
• Hovedpine
• Forvirring
• Svigt med at synke
• Dårlig balance
• Langsom og/eller sløret tale
• Forskudte reaktioner og reflekser
• Kvalme og opkastninger

Komplikationer ved central pontin myelinolyse

Hvis det forløber for længe, kan central pontin myelinolysis forårsage en række forskellige komplikationer.

Disse omfatter for det meste neurologiske komplikationer, men denne lidelse kan også påvirke andre dele af kroppen.

Nogle af disse komplikationer omfatter:

• Ventilatorafhængighed
• Låst-in syndrom (en bevidsthedstilstand med quadriplegi og lammelse af de nederste kranienerver)
• Muskelatrofi
• Venøs tromboembolisme – en blodprop der dannes i en vene
• Aspirationspneumoni

Central pontin myelinolyse Behandling

Og selv om central pontin myelinolyse ikke kan helbredes fuldt ud, er der nogle behandlinger, der kan hjælpe med at lindre skaderne og symptomerne.

Forebyggelse

Naturligvis er en af de mest effektive behandlinger forebyggelse.

Central pontin myelinolyse kan forebygges ved at overvåge og regulere hastigheden af korrektion af natriumniveauet, især ved behandling af hyponatriæmi.

Nogle undersøgelser har også vist, at desmopressin (et lægemiddel, der bruges til at kontrollere overdreven tørst og vandladning) kan bidrage til at vende overkorrektion af hyponatriæmi. Dette kan også bidrage til at forebygge central pontin myelinolyse.

Support

Support vil ofte blive tilbudt for at hjælpe med at lindre symptomerne på central pontin myelinolyse.

Midler til at støtte dem, der lider af denne lidelse, kan omfatte respiratorstøtte, antiparkinsonistiske lægemidler (e.f.eks. levodopa) og fysioterapi og genoptræning

Pontingliom

Et pontingliom er en kræftsvulst (ondartet), der stammer fra pons, og som udvikler sig fra celler, der er kendt som astrocytter (gliaceller i centralnervesystemet).

Pontingliom Symptomer

Et pontingliom kan genkendes ud fra en række forskellige symptomer, herunder:

• Svækkelse i ansigtet
• Svækket tale
• Problemer med at synke
• Svært ved at holde balancen
• Abnormale øjenbevægelser

Pontingliom Årsager

Der er ikke fundet nogen præcis årsag til pontingliom.

Pontingliomer udvikles dog normalt hos børn og findes sjældent hos voksne. Faktisk udgør de omkring 10-20 % af alle hjernetumorer hos børn.

Pontingliomkomplikationer

Der er dog desværre kun 10 % af børnene, der overlever i 2 år efter deres diagnose, og mindre end 1 % overlever 5 år efter.

Pontingliom kommer også med flere komplikationer i løbet af denne tid, herunder:

• Facial lammelse
• Hydrocephalus – ophobning af cerebrospinalvæske i hjernen
• Hjernebrok – presning af hjernen mod kranie strukturer
• Coma

Pontingliom Behandling

Pontingliom er meget svært at helbrede, idet tumorerne ofte vokser igen efter flere måneder.

Traditionelle kræftbehandlinger som f.eks. operation for at fjerne tumoren eller kemoterapi er ikke effektive ved pontingliom.

Der er dog flere andre behandlingsveje, som patienter, der lider af pontingliom, kan tage, som kan give en vis lindring.

Medicin

Når diagnosen er stillet, vil en af de første behandlinger, der tilbydes, være steroider, oftest et steroid kendt som dexamethason.

Disse bruges ofte til at:

• Forbedre neurologiske symptomer
• Reducere ødemet omkring tumoren
• Forebygge/minimere det ødem, der dannes af stråling terapi

Radioterapi

Radioterapi er en form for terapi, der anvender højenergi røntgenstråler til at beskadige kræftcellernes DNA.

Det bruges ofte til at forsøge at fjerne disse celler, og det forbedrer symptomerne hos 80 % af børnene. Den kan bruges til at forlænge deres overlevelse med yderligere 2-3 måneder.