FOREBYGGELSESFOREBYGGELSE AF TØNDER
En af de store folkesundhedsudfordringer i vores tid har været teenagegraviditet. I de seneste år er teenagefødselstallene i USA imidlertid faldet betydeligt til et historisk rekordlavt niveau siden det seneste højdepunkt i begyndelsen af 1990’erne. Fødselsraten for kvinder i alderen 15-19 år faldt fra 89,1 fødsler pr. 1.000 kvinder i 196012 til 26,5 fødsler pr. 1.000 kvinder i 2013, hvilket er et historisk lavt niveau for USA og et fald på 10 % i forhold til 2012 (figur). Fødselsrater for teenagere i alderen 15-19 år faldt for alle grupper fra 2012 til 2013, med et fald på 9 % for ikke-hispaniske hvide, 10 % for spansktalende og asiatiske/havsøboere og 11 % for ikke-hispaniske sorte og indianske/aslaskaindfødte teenagere.13
Fødselsrater for teenagere i alderen 15-19 år, efter alder: USA, 1960-2013
Kilde: Martin JA, Hamilton BE, Osterman MJK, Curtin SC, Mathews TJ. Fødsler: endelige data for 2013. Natl Vital Stat Rep 2015 Jan 15;64:1-68.
Dertil kommer, at andelen af amerikanske unge, der har sex i en tidlig alder, er faldet siden 1988, og brugen af præventionsmidler er steget siden 1990’erne.14 På trods af disse positive tendenser blev 273 105 spædbørn født af teenagemødre i 2013,14 og den amerikanske teenagefødselsrate er fortsat højere end i andre udviklede lande.15 Geografiske, socioøkonomiske og racemæssige/etniske forskelle i teenagefødselsrater er fortsat. I 2012 var fødselstallene for sorte og latinamerikanske teenagere, der ikke var af latinamerikansk oprindelse, stadig mere end dobbelt så høje som fødselstallene for hvide teenagere, der ikke var af latinamerikansk oprindelse. Fødselstallene er meget højere blandt ældre teenagere end blandt yngre teenagere.14 Så selv om teenagefødselstallene er faldet, er der stadig arbejde at gøre.
Hvert år i maj fejrer vi Teen Pregnancy Prevention Month (måned for forebyggelse af teenagegraviditet). I år fejrer vi ikke kun det bemærkelsesværdige fald i den amerikanske teenagegraviditetsrate, men også femårsdagen for det amerikanske sundhedsministerium (HHS) Office of Adolescent Health (OAH). OAH blev først finansieret i 2010 og har til opgave at støtte et nationalt, evidensbaseret program til forebyggelse af teenagegraviditet (TPP). TPP er et af et voksende antal føderale programmer, der fokuserer på at tilvejebringe konkrete beviser for, hvad der virker, støtte afprøvning af nye tilgange, investere i evaluering og fremme en læringskultur.
TPP finansierer i øjeblikket 102 støttemodtagere i 39 stater og District of Columbia og betjener mere end 140.000 unge mennesker hvert år, hvoraf de fleste er 11-16 år gamle. OAH finansierer også udvikling og evaluering af nye og innovative metoder til at forebygge teenagegraviditet. Vi er forpligtet til at gennemføre TPP med trofasthed og kvalitet, sikre et højt niveau af engagement blandt unge og støtte den bedste forskning i, hvad der virker for at forebygge teenagegraviditet.
OAH finansierer også tilskud fra Pregnancy Assistance Fund til stater og stammesamfund samt webbaserede ressourcecentre, der stiller værktøjer og ressourcer til rådighed for fagfolk, der leverer tjenester til forebyggelse af teenagegraviditet16 og støtter unge familier, der venter børn eller er forældre.17
OAH er nu i gang med en ny runde af TPP-tilskud i 2015. Den nye runde af tilskud bygger på de hidtidige erfaringer og vil fortsætte med at opbygge evidensgrundlaget for interventioner med fokus på at reducere teenagegraviditet. Vi vil afprøve mere innovative tilgange, hjælpe lokalsamfundene med at opbygge deres kapacitet til at gennemføre evidensbaserede programmer og opskalere gentagelsen af eksisterende fællesskabsinterventioner, der har vist sig at virke. Vi prioriterer også tilgange, der bygger på de unges styrker, behandler spørgsmålet om tidligere traumer i deres pleje og behandling og afprøver nye tilgange til arbejdet med teenagere og unge voksne mænd, ældre teenagere (i alderen 18-19 år) og sårbare unge, herunder teenagere i plejefamilier, teenagere, der er forældre og LGBTQ-unge.
I OAH markerer vores fem års jubilæum kronen på værket på en intensiv femårig aktivitetstid. Vi vil fortsat arbejde sammen med føderale og statslige partnere og lokalsamfund for at bidrage til yderligere at reducere teenagegraviditetsraten, især i befolkningsgrupper, hvor der er uligheder.