Kalcinosis cutis er en lidelse, der er karakteriseret ved aflejring af uopløselige kalciumsalte i huden eller det subkutane væv. Der findes fem undertyper af calcinosis cutis: dystrofisk, metastatisk, idiopatisk, iatrogen og calciphylaxis. Hudlæsionerne (figur 1) og røntgenbillederne af maven og bækkenet (figur 2) er forenelige med dystrofisk calcinosis cutis, og denne tilstand er oftest forbundet med autoimmun bindevævssygdom. Patienten havde en negativ udredning for autoimmune markører.
En 49-årig kvindelig indsat med anamnese for heroinmisbrug med flere injektioner i balderne. Billedet viser multiple subkutane hårde knuder (hvide pile) over hendes øvre balder.
Røntgenbillede af mave og bækken viser multiple forkalkede aflejringer af blødt væv (hvide pile) i bækkenområdet.
Calcinosis cutis menes også at være en del af et kontinuum af den systemiske vaskulære og blødtvævsforkalkning, der er almindelig ved endestadiet af nyresygdom (ESRD), men ESRD var ikke til stede hos denne patient. Den fysiske handling ved injektion af lægemidler som interferon beta-1a, nadroparin og para-amino-salicylsyre er blevet rapporteret som andre mindre almindelige årsager til calcinosis cutis, som ofte udvikles efter gentagne injektioner.1-3 Den gentagne skade fra injektioner på samme sted (heroininjektioner hos denne patient) ligger til grund for den kroniske granulomatøse inflammatoriske proces, der resulterer i calcinose, snarere end lægemidlerne i sig selv. Eksisterende behandlinger for dystrofisk calcinosis cutis er begrænset til de kendte associationer, der er nævnt ovenfor. Kirurgisk fjernelse af de forkalkede knuder kan dog være nødvendig i forbindelse med infektion, ulceration, smertekontrol og funktionsnedsættelse. Der var ingen yderligere behandling hos denne patient, da der ikke var nogen kirurgisk indikation. Størrelsen af hudknuderne forblev uændret under efterfølgende opfølgninger over et år.