Beskrivelse
En 35-årig mandlig ryger præsenterede sig med en 7-dages historie med feber, hoste og let åndenød og et eksanthematøst udslæt, der viste sig over hele kroppen, 2 dage efter symptomdebuten. To uger før han blev syg, havde to af hans børn haft skoldkopper, som de var kommet sig uden problemer. Der var ingen anamnese om vaccination. Undersøgelsen viste en febril, tachpnøisk patient med et diffust polymorft hududslæt med papler, blærer og pustler, hvoraf nogle viste tegn på skorpedannelse (figur 1). Auskultation af brystet afslørede diffuse bilaterale crepitationer. Røntgenbilleder af brystet afslørede diskrete nodulære og konfluente infiltrater i hele lungefeltet, mere mod baserne og hilare regionerne (figur 2). Serologisk test for HIV var negativ. På baggrund af det typiske udslæt, lungesymptomer og kontakt med børn med skoldkopper blev der stillet diagnosen varicellapneumoni. Patienten blev behandlet med intravenøs acyclovir. Opfølgningsradiografi efter 1 uge viste markant forbedring. Patienten kom sig uden problemer. Varicellapneumoni er den alvorligste komplikation af skoldkopper hos voksne og er 25 gange hyppigere end hos børn.1 Der kan opstå potentielt refraktær, fulminant respirationssvigt. Patienter med nedsat immunstatus og kronisk lungesygdom har en øget risiko.2 3 Langtidskomplikationer omfatter en restriktiv lungesygdom med nedsat forceret ekspiratorisk volumen i et sekund og lungens diffusionskapacitet for kulilte samt tilstedeværelse af klinisk ubetydelige forkalkninger på radiologi.1 Dødeligheden er faldet gennem årene fra 19 % i 1960’erne til ca. 6 % i de seneste år1 primært på grund af bedre erfaring med sygdommen, antiviral kemoterapi og bedre ventilationsfaciliteter.
Hudlæsioner (polymorft udslæt).
Bilaterale infiltrater i lungefelter.