Permanent pacing er den foretrukne behandling til behandling af alvorlige og/eller symptomatiske bradyarytmier. Antallet af meget ældre patienter, der får pacemaker, er stigende, og man ved kun lidt om overlevelsen i denne specifikke undergruppe. Denne undersøgelse har til formål at vurdere den faktiske overlevelse af patienter, der kræver pacingbehandling i en alder > 85 år, og at undersøge variabler, der er forbundet med død.
Mellem 2010 og 2017 blev 572 patienter i alderen ≥ 85 år underkastet pacemakerimplantation for konventionelle bradykardiindikationer på kardiologisk afdeling, S. Chiara Hospital, Italien.
30 procent af patienterne var ≥ 90 år, og komorbiditeter var hyppige. 57 procent af patienterne havde brug for pacing af prognostiske årsager (erhvervet atrioventrikulær blok), og de resterende for lindring af bradykardiesymptomer. Der blev implanteret en dobbeltkammer-pacemaker hos 34 % af patienterne. 5-årsoverlevelsen var 45 % (standardfejl: 3 %), og 8-årsoverlevelsen var 26 % (standardfejl: 4 %). Risikoen for død var ens hos patienter, der fik pacemaker til symptomlindring og af prognostiske årsager i den samlede population (HR = 1,19, 95 % CI: 0,93-1,52, = 0,156), samt i gruppen ≥ 90 år (HR = 1,39, 95 % CI: 0,92-2,11, = 0,102). Ved multivariat analyse var følgende variabler forbundet med død: højere alder, lavere ejektionsfraktion, demens/dysautonomi og diagnose af kræft. Stimuleringsindikationen og implantation af en enkeltkammer pacemaker var ikke forbundet med dårligere prognose.
Denne undersøgelse viste en god forventet levetid hos patienter i alderen ≥ 85 år, som fik en pacemaker. Stærke risikofaktorer for død af alle årsager var ikke kardiale. Pacemakerbehandling synes at være en klinisk effektiv terapeutisk mulighed for at forbedre overlevelsen og kontrollere bradyarytmi-relaterede symptomer hos meget ældre patienter.
Institut for geriatrisk kardiologi.