PCOS og infertilitet: 9 svar, du har brug for

Kvinder. Visdom. Wellness. Jul 27, 2016

Polykystisk ovariesyndrom (PCOS) er måske et ukendt begreb, men det resulterer i et alt for velkendt problem: kvindelig infertilitet.

I henhold til U.S. Department of Health and Human Services (HHS) er PCOS den mest almindelige årsag til kvindelig infertilitet og rammer 5 til 10 procent af piger og kvinder i den fødedygtige alder. Hvis du eller en af dine nærmeste er bekymret for PCOS, er her, hvad du skal vide om denne almindelige diagnose.

Hvad er det?

PCOS er en række symptomer, der er relateret til hormonel ubalance. Ved PCOS er de hormoner, der styrer en kvindes evne til at ægløsning (producere et æg), ude af balance. Disse hormoner omfatter østrogen, progesteron og især androgen.

Hvorfor påvirker det ægløsningen?

Eggene er anbragt i en kvindes æggestokke, og hvert æg er indkapslet i en kapsel kaldet en follikel. Typisk vokser en follikel hver måned for at producere et modent æg i løbet af en kvindes reproduktive år. Folliklen frigiver ægget og opløses derefter.

Med PCOS frigiver folliklen ikke ægget, og folliklen forbliver forstørret. Dette bliver til en væskefyldt cyste, og med tiden fylder mange af disse små cyster æggestokkene.

Hvad er årsagen til PCOS?

“Ingen ved rigtig, hvad der forårsager PCOS,” siger Kamlesh Sanghvi, MD, obstetriker/gynækolog hos Northwest Ob/Gyn Inc. “Vi ved dog, at der er tilknyttede store risikofaktorer, såsom fedme, tendens til diabetes og en familiehistorie med PCOS.”

Hvordan ved jeg, om jeg har PCOS?

Mange kvinder ved ikke, at de har PCOS, før de har problemer med at blive gravide. Men generelt har kvinder, der har det, normalt mindst to af disse symptomer, ifølge National Institutes of Health (NIH):

• Uregelmæssige menstruationer, meget kraftige menstruationer eller slet ingen menstruationer
• Høje niveauer af androgener, ofte kendetegnet ved overskydende krops- eller ansigtsbehåring
• Cyster (væskefyldte sække) på den ene eller begge æggestokke

Andre symptomer, som ikke er begrænset til PCOS, kan omfatte:

• Infertilitet
• Vægtforøgelse eller fedme
• Bæresmerter
• Fedtet hud og akne
• Uregelmæssig blødning
• Pletter af fortykket, mørk, fløjlsagtig hud (acanthosis nigricans)

Også kvinder, der har en mor eller søster med PCOS, kan være i højere risiko.

Er der nogen sundhedsrisici forbundet med PCOS?

Udover infertilitet er kvinder med PCOS også i højere risiko for:

• Endometriehyperplasi og endometriecancer (risikoen for endometriecancer er tre gange højere hos kvinder med PCOS.)
• Obstruktiv søvnapnø, en lidelse, der fører til vejrtrækningspauser under søvnen
• Insulinresistens
• Diabetes af type 2
• Fedme
• Hjertesygdom og højt blodtryk (hjerte-kar-sygdomme)
• Humørforstyrrelser

Hvordan diagnosticeres PCOS?

Først vil din læge gerne udelukke andre sygdomme, der har lignende symptomer. Disse omfatter:

• Overdreven hormonproduktion fra binyrerne (binyrebarkhypoplasi)
• Problemer med skjoldbruskkirtlen
• Overdreven produktion af hormonet prolaktin fra hypofysen (hyperprolaktinæmi)

For at bekræfte PCOS vil din læge dernæst:

• Spørge om din familiemæssige sygehistorie. “Dette er den vigtigste del (af lægebesøget), fordi PCOS nogle gange er familiært betinget,” forklarer Dr. Sanghvi.
• Før en grundig fysisk undersøgelse
• Tag blodprøver for at kontrollere niveauet af androgener, kolesterol og sukker i dit blod
• Før en bækkenundersøgelse eller ultralyd for at kontrollere dine æggestokke og din livmoderslimhinde (hvis dine menstruationer er uregelmæssige, kan slimhinden i din livmoder være tykkere, hvilket er en risikofaktor for endometriecancer)

“Afhængigt af din alder kan vi også foretage en biopsi af din livmoderslimhinde for at sikre, at den ikke er prækancerøs,” tilføjer dr. Sanghvi.

Hvordan behandles PCOS?

Behandlingen afhænger af flere faktorer, herunder dine symptomer, dine andre sundhedsproblemer og om du ønsker at blive gravid.

Mulighederne omfatter:

• Livsstilsændringer
  Ofte er den første handling, som lægerne anbefaler til kvinder med PCOS, at foretage livsstilsændringer, som f.eks. at tabe sig gennem en sundere kost og mere fysisk aktivitet. Disse ændringer kan minimere mange PCOS-symptomer og relaterede tilstande.
• Hormonbehandling og medicin mod ægløsning
  Clomid (clomifen) er den mest almindelige PCOS-behandling; det hjælper med ægløsning og follikeludvikling.
  PCOS-patienter kan også få follikelstimulerende hormoner (FSH), progesteron eller behandling, der specifikt påvirker østrogenproduktionen.
  “Vi bruger hormoner til at hjælpe med at genopbygge endometriens cyklus,” siger Dr. Sanghvi. “Hvis du ikke har ægløsning, er mekanismen ikke til stede til at øge og derefter nedbryde endometrieforingen.” Hvis slimhinden opbygges, men ikke nedbrydes, forklarer Dr. Sanghvi, stiger din risiko for endometriecancer.
• Insulinsensibiliserende midler
  Disse lægemidler gør kroppen mere lydhør over for insulin og holder glukoseniveauet mere stabilt. Hos kvinder med PCOS kan de også hjælpe:
  • Klargør akne og reducerer hårvækst
  • Forbedrer vægttab
  • Sænker kolesterolniveauet
  • Gør menstruationerne mere regelmæssige
  • Lette reduktioner af infertilitet

  Selvom de ikke er godkendt af U.US Food and Drug Administration (FDA) specifikt til behandling af PCOS, kan din læge bruge insulinsensibiliserende medicin til at hjælpe dig. Tal med din læge om eventuelle bekymringer, du måtte have om disse lægemidler.

• Antiandrogener
  Disse lægemidler kan sænke androgenniveauet eller endda forhindre kroppen i at producere hormonet. Hos kvinder med PCOS hjælper dette til at reducere overskydende hårvækst og rydde op i akne.
  Som med insulinsensibiliserende medicin er antiandrogener ikke godkendt af FDA til behandling af PCOS, men din læge kan anbefale dem til dig. Tal med din læge om eventuelle bekymringer, du måtte have om disse medikamenter.

Kan jeg stadig blive gravid, hvis jeg har PCOS?

Mange kvinder med PCOS kan blive gravide og bliver det faktisk. Gravide kvinder, der har PCOS, har dog større risiko for visse problemer, f.eks. abort. Hvis du planlægger at blive gravid, er det vigtigt, at du fortæller det til din læge, så du kan planlægge derefter, især fordi nogle behandlinger kan være skadelige for et ufødt barn.

“Ingen ved rigtig, hvad der forårsager PCOS,” siger Kamlesh Sanghvi, MD.

Er der en kur?

Der findes i øjeblikket ingen kur mod PCOS, og det forsvinder ikke af sig selv. Selv efter overgangsalderen fortsætter kvinder med PCOS ofte med at have høje niveauer af androgener samt insulinresistens. Det betyder, at de sundhedsrisici, der er forbundet med PCOS, er livslangt. Ifølge Dr. Sanghvi er de langsigtede konsekvenser af disse risici (diabetes, vægtproblemer og kræft) grund nok til at søge lægehjælp, så snart man har mistanke om, at der er noget galt.