Fireårige mor Kate Leighton, 43, fandt ud af, at hun havde PCOS (polycystisk ovariesyndrom) som teenager. Selv om lægerne havde anbefalet forskellige behandlinger, f.eks. orale præventionsmidler til at styre hendes menstruationscyklus og Clomid (clomifen) til at opnå frugtbarhed, var der ingen, der nævnte kostens og motionens betydning for PCOS-behandling. Hun fandt disse strategier ved at lave sin egen forskning.
“På min 37-års fødselsdag blev jeg veganer. Jeg tabte 50 pund og valgte de måneder, hvor jeg ønskede at blive gravid. Seks måneder med vegansk kost, og jeg havde ikke flere cyster,” siger hun.
Målet med at håndtere PCOS er, at kvinder skal mindske risikoen for diabetes, øge fertiliteten, tabe sig, få mindre akne og uønsket ansigtsbehåring og få konstateret færre cyster i æggestokkene ved ultralydsundersøgelse.
De medicinske behandlingsmuligheder omfatter en meget lang liste af lægemidler: orale præventionsmidler til regulering af menstruationscyklussen, metformin (Glucophage) til håndtering af insulinresistens, clomifencitrat eller letrozol til stimulering af ægløsning, æggestokkene bores for at fjerne overskydende cyster, dermatologiske midler mod akne og overskydende ansigtsbehåring og mere intensive fertilitetsbehandlinger for at opnå befrugtning. Det er mange lægemidler, som din krop skal omsætte, mange potentielle bivirkninger og ukendte risici for interaktioner med andre lægemidler, du måtte have brug for.
Som Leighton opdagede, har du et valg i forhold til, hvordan du vil behandle PCOS. Forskning viser, at en kombination af sund kost og motion med medicinsk behandling kan føre til yderligere vægttab og PCOS-symptomløsning, ifølge forskning offentliggjort i tidsskriftet Clinical Endocrinology.
Faktisk fører vægttab før prækonception til højere ægløsningsrater end præbehandling med præventionsmidler. Specifikt er kvinder med PCOS, der justerer deres kost og begrænser kalorier, så de taber omkring 7 % af deres vægt, mere tilbøjelige til at få succes med at blive gravide og føde et barn, rapporterede et forskerhold fra Penn State College of Medicine, der undersøgte virkningen af orale præventionsmidler før befrugtning, livsstilsændringer eller en kombineret tilgang hos 149 kvinder med PCOS.
“Livsstilsændringer kan hjælpe med at reducere dosis og komme ud af medicinen”, siger Theodore C. Friedman, MD, PhD, formand for afdelingen for intern medicin og leder af afdelingen for endokrinologi, metabolisme og molekylær medicin ved Charles R. Drew University of Medicine & Science i Los Angeles.
Dr. Friedman går ind for en uforarbejdet, fuldfoderet, Paleo-lignende kost. At tabe sig ved hjælp af kost og motion vil ikke kurere PCOS – det vil intet gøre – men vægttab vil øge chancen for at blive gravid, håndtere andre symptomer og reducere den langsigtede risiko for diabetes og hjertesygdomme. Vægttab og en sund livsstil kan spare tusindvis af dollars på medicin og fertilitetsbehandlinger. American Diabetes Association anbefaler som minimum 150 minutters moderat konditions- og styrketræning 2 gange om ugen.
Desto mere jo bedre, fordi en god blanding af konditionstræning og modstandskraft hjælper med at styre insulin-glukoseforholdet.
Nationale retningslinjer for PCOS-behandling, der blev offentliggjort i Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism i december 2013 for livsstilsstyring af PCOS, lægger vægt på vægttab gennem kost og motion, men anbefaler ikke et specifikt kost- eller motionsprogram.
Mens Leighton sværger til en vegansk diæt, siger 23-årige Jennifer Plouffe, leder af medicinsk opsøgende arbejde for PCOS Awareness Association (PCOSAA), at en insulinresistent diæt struktureret omkring fødevarer, der er lavt på det glykæmiske indeks, sammen med hendes medicin og et udvalg af kosttilskud, synes at fungere bedst for hende. Rochester, NY, tager metformin og en p-pille med højt østrogenindhold som en del af sin medicinske behandling.
PCOS 101
PCOS rammer 1 ud af 10 kvinder og er, fordi det forstyrrer rutinemæssige hormonelle cyklusser og ægløsning, en af de vigtigste årsager til infertilitet, ifølge American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Infertilitet diagnosticeres, når en kvinde har forsøgt at blive gravid i 12 på hinanden følgende måneder uden held. PCOS er en livslang tilstand og har langsigtede, systemiske konsekvenser for kvinders sundhed, herunder en livslang øget risiko for stofskiftesygdomme, diabetes, hjertesygdomme, livmoderkræft og infertilitet.
PCOS diagnosticeres, hvis en kvinde har mindst 2 ud af 3 symptomer, herunder uregelmæssige menstruationsperioder, højere end normale niveauer af mandlige hormoner og yderligere cyster på æggestokkene, der kan ses ved ultralyd. Kvinder, der har PCOS, kan opleve en række symptomer, herunder vægtøgning, mandlig ansigtsbehåring, akne, depression og uregelmæssige perioder. Behandlingen er rettet mod at håndtere symptomerne.
Vægttab gennem kost og motion vil ikke helbrede PCOS – intet vil helbrede PCOS – men vægttab vil øge chancen for at blive gravid, håndtere andre symptomer og reducere den langsigtede risiko for diabetes og hjertesygdomme.
“Kvinder er frustrerede”, påpeger den registrerede diætist Angela Grassi, MS, RD, LDN, som praktiserer på PCOS Nutrition Center i Bryn Mawr, PA. Grassi, forfatter til PCOS: The Dietitian’s Guide, 2nd edition, har levet med sygdommen i næsten 2 årtier. “Deres læger ved måske ikke meget om PCOS, kvinderne ønsker desperat at få et barn, hvilket de sandsynligvis har forsøgt at få i et stykke tid, og så får de at vide, at de bare skal tabe sig.”
Forskere er ikke enige om, hvordan man skal tackle kombinationen af fedme, insulinresistens og hormonforstyrrelser. Det synes dog klart, at motion og at spise på en måde, der reducerer insulinresistens, kan bidrage til at normalisere androgenerne. Alligevel er mange kvinder nødt til at bruge medicin mod de overskydende androgener.
Grassi lærte først om PCOS under sit første job som registreret diætist, da hun arbejdede med patienter på en klinik for spiseforstyrrelser. Hun begyndte snart at arbejde på sin egen kost- og motionsordning, samtidig med at hun forsøgte at uddanne andre registrerede diætister om syndromet. Efter hendes mening er hemmeligheden bag succes at spise masser af uforarbejdede, hele fødevarer og at fylde sig med fødevarer som frugt og grøntsager, der indeholder antiinflammatoriske antioxidanter. Hun er også engageret i en blanding af cardio, yoga og modstandsøvelser.
Fertilitetsspecialist Mark Trolice, MD, i praksis i Orlando, FL, siger, at han ofte sætter sig ned med patienterne og gennemgår deres daglige kalendere for at finde måder, hvorpå de kan opbygge den sunde livsstil, som han ved kan hjælpe dem med at tabe sig og blive gravide.
Finansielle fordele ved vægttab
Ud over at reducere risikoen for infertilitet, diabetes og hjertesygdomme kan vægttab spare dig penge. Størstedelen af par, der søger behandling for infertilitet, bruger mellem 2.500 og 45.000 dollars på fertilitetsbehandlinger, ifølge forskning offentliggjort i juli 2011-udgaven af tidsskriftet Fertility and Sterility. Forskningsholdet rapporterede, at par bruger en median på 1.185 dollars på fertilitetsmedicin, 7.704 dollars på intrauterin inseminationsbehandling (IUI) og 30.274 dollars på in vitro-befrugtning.
Sundhedsforsikringen dækker måske kun en del af udgifterne til behandlingen, hvis der overhovedet er dækning. Selv for kvinder, der ikke er bekymrede for at blive gravide, er det værd at vide, at personer, der er overvægtige, har mellem 1.600 og 1.700 dollars mere om året i direkte medicinske omkostninger end normalvægtige jævnaldrende, ifølge forskning i januar 2011-udgaven af Obesity Review.
Du finder måske en velsmagende, sund kost både mere overkommelig og tiltalende end medicinsk behandling.
“Uanset om det er en middelhavsbaseret diæt eller DASH-diæt, er principperne i disse planer de samme – flere grøntsager, frugt, fuldkorn, fedtfattige mejeriprodukter, med et minimum af magert protein eller rødt kød og et minimum af forarbejdede sukkerarter”, siger Janet Choi, MD, medicinsk direktør hos CCRM New York.
For More Information
PCOSAA – Polycystic Ovarian Syndrome Awareness Association
Soul Cysters
Polycystic Patient Information FAQ from ACOG
Vegetarisk/Vegan
Academy of Nutrition and Dietetics, Eat Right
Paleo Diet
God oversigtsartikel fra Health.com
Academy of Nutrition and Dietetics, Eat Right artikel (ikke positiv over for diæten, men meget god info)
Anti-Advanced Glycation End Product (AGE) diet