MANDAG, 28. september 2020 (HealthDay News) — Mennesker, hvis hjerter stopper på grund af et alvorligt tilfælde af COVID-19, vil sandsynligvis ikke forlade hospitalet i live, viser en ny undersøgelse.
Af 54 patienter på et hospital i Michigan, der fik hjertestop, mens de kæmpede mod COVID-19, overlevede ingen af dem deres sygdom, selv om 29 blev genoplivet ved hjælp af hjertelungeredning (HLR), rapporterede forskere.
“Jeg tror ikke, at vi kan sige, at hjertestop altid er dødeligt, hvis nogen har COVID-19,” siger Dr. J. Randall Curtis, professor i lungemedicin ved University of Washington i Seattle, som ikke var involveret i undersøgelsen. “Vi mener, at vi kan sige, at i denne situation med hjertestop og COVID er chancerne for, at genoplivning af hjertet virker, ekstremt lave.”
Hvor denne undersøgelse havde lægerne haft mistanke om, at det ville være svært at redde en patient med COVID-19, hvis hjerte stopper, sagde Curtis. En tidligere rapport fra Kina havde lignende resultater.
Dette er almindeligt ved andre alvorlige lungesygdomme, og problemet opstår i lungerne og ikke i hjertet, sagde Curtis.
“Af de patienter, der har COVID og udvikler sig til hjertestop, er det oftest et hjertestop, der opstår, fordi lungesygdommen er blevet så slem, at de ikke får nok ilt, og deres krop lukker ned,” forklarede Curtis.
Selv om hjertet bliver genoplivet, skal det stadig kæmpe mod iltmangel fra de beskadigede lunger, sagde Curtis.
Curtis bemærkede, at ud af de 54 patienter havde 52 af dem en type hjertestop, der kaldes pulsløs elektrisk aktivitet (PEA). Ved AESP genererer hjertet nok elektricitet til at skabe et hjerteslag, men selve hjertemusklen har svigtet og trækker sig ikke sammen.
“AESP-stop har en meget dårligere overlevelse på hospitalet efter hjertestop på hospitalet” end hjertestop forårsaget af selve hjertedysfunktionen, kommenterede Curtis.
Forskerne, dr.scient. Shrinjaya Thapa og hendes medarbejdere på William Beaumont Hospital i Royal Oak, Michigan, foreslog, at lægerne måske skal tænke sig om to gange, før de udfører langvarig HLR på sådanne patienter, især fordi genoplivningsprocessen genererer aerosoler, der kan udsætte sundhedspersonalet for øget risiko for at blive smittet med virussen.
Curtis var enig i, at HLR øger mængden af virus i luften, men bemærkede, at de fleste patienter, der er så syge med COVID-19, måske allerede er på intensivafdelingen og i isolation.
“Det forekommer mig, at hvis vi foretager HLR, er risikoen relativt lav for hospitalspersonalet på grund af det personlige beskyttelsesudstyr, som de tager på og af på passende vis”, sagde Curtis.
Disse resultater, der blev offentliggjort online den 28. september i JAMA Internal Medicine, understreger behovet for, at læger skal have ærlige samtaler med kritisk syge COVID-19-patienter om deres ønsker vedrørende genoplivning, bemærkede han. Curtis er medforfatter til en kommentar, der blev offentliggjort sammen med forskningsbrevet.
“Det er virkelig vigtigt for os at overveje på forhånd, om vi rent faktisk bør lade patienter og familier gennemgå dette,” tilføjede Curtis. “Det er virkelig vigtigt at tale om det på forhånd. Mange patienter med en så lille chance for en meningsfuld overlevelse ville ikke ønske at gå igennem dette.”
Den amerikanske hjerteforening tilbyder mere information om hjertestop.
Artikel fra HealthDay, oversat af HolaDoctor.com