Af Lisa Rapaport, Reuters Health
4 Min Read
(Reuters Health) – Kvinder, der tager det antidepressive middel paroxetin (Paxil, Seroxat) tidligt i graviditeten, kan være mere tilbøjelige til at få børn med fødselsdefekter, viser en gennemgang af tidligere forskning.
Mens den absolutte risiko for fødselsdefekter fortsat er lille på 1 procent til 3 procent på tværs af alle graviditeter, fandt forskerne, at brugen af paroxetin i første trimester var forbundet med en 23 procent stigning i risikoen for større medfødte misdannelser og en 28 procent højere risiko for hjertefejl.
Undersøgelsen beviser ikke, at paroxetin forårsager fødselsdefekter, bemærker undersøgelsesholdet i British Journal of Clinical Pharmacology, men analysen er vigtig, fordi lægemidlet er almindeligt ordineret, og så mange som en femtedel af kvinder i den fødedygtige alder kan opleve symptomer på depression.
“I de fleste tilfælde – mild til moderat depression – er psykoterapi og træningsregimer gyldige behandlingsmuligheder”, siger hovedforfatter Anick Berard fra CHU Sainte-Justine og University of Montreal.
Ubehandlet er depression under graviditeten forbundet med undervægtige babyer, som er mere tilbøjelige til at ende på neonatal intensivafdeling, har tidligere forskning vist. Gravide kvinder med ukontrolleret depression spiser måske ikke godt eller overholder ikke de prænatale besøg, og i de mest alvorlige tilfælde kan de have en øget risiko for selvmord.
Som mange andre lægemidler falder antidepressiva i en gråzone under graviditet, hvor der ikke er tilstrækkelig dokumentation til at bevise skadevirkninger eller fordele endeligt. Ofte kan lægerne reservere lægemidler til kvinder med mere alvorlig depression.
Paroxetin er i en familie af lægemidler kendt som selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI’er), der også omfatter lægemidler som Prozac, Zoloft og Celexa. Nogle SSRI’er anses generelt for at være en sikker mulighed for gravide kvinder, men Paxil har allerede en advarselsetiket, der advarer mod brug under graviditet på grund af risikoen for fosterhjertefejl.
For at vurdere forbindelsen mellem Paxil og fødselsdefekter foretog Berard og kolleger en ny analyse af data fra 23 undersøgelser offentliggjort fra 1966 til 2015. De enkelte undersøgelser omfattede alt fra 500 forsøgspersoner til mere end 800.000.
Da antallet af defekter, der blev fundet i nogle undersøgelser, var lille, er der stadig behov for mere forskning for at bekræfte resultaterne, advarer forfatterne. Analysen manglede også data om sværhedsgraden af moderens depression, og det er muligt, at kvinder, der tog medicin for tilstanden, havde andre helbredsproblemer, der kan bidrage til en øget risiko for fødselsdefekter.
“Som forfatterne selv påpeger, er depression under graviditeten i sig selv en risikofaktor for rygning, alkohol- og stofmisbrug og dårligere ernæring – som alle kan øge risikoen for medfødte misdannelser,” siger dr. Roy Perlis, en psykiatriforsker ved Harvard University og Massachusetts General Hospital i Boston, som ikke var involveret i undersøgelsen.
To nyere, store undersøgelser af SSRI’er, som ikke var inkluderet i den aktuelle analyse, tyder også på en risiko med Paxil, men ikke med de andre lægemidler i denne familie af lægemidler, tilføjede Perlis via e-mail.
“Vi har flere gode behandlingsmuligheder for depression – herunder medicin og visse former for samtaleterapi,” sagde Perlis. “For kvinder, der har brug for medicinsk behandling, er der flere alternativer til paroxetin.”