Opnåede overlevelsesrater efter slagtilfælde forbedres ved fysisk fjernelse af blodprop i op til 16 timer efter et slagtilfælde.Dette resultat udvider behandlingsvinduet langt ud over den nuværende anbefaling på seks timer.
Iskæmisk slagtilfælde: Hvad er det?
Et iskæmisk slagtilfælde opstår, når blodkar, der forsyner hjernen, bliver blokeret. Hjernevævet i området begynder at dø. Lægerne genopretter blodgennemstrømningen ved at injicere blodpropopløsende medicin. Disse lægemidler er effektive, hvis diagnosen stilles tidligt. Området omkring det døende område, kendt som penumbraen, kan reddes, hvis blodgennemstrømningen hurtigt genoprettes. Ellers kan det døende hjernevæv udvide sig i timevis.
Læger bruger en metode, der kaldes perfusionsafbildning, til at vurdere den nedsatte blodgennemstrømning og størrelsen af penumbraen. I tidligere undersøgelser har perfusionsafbildning identificeret de patienter, der har størst sandsynlighed for at få gavn af lægemidler og procedurer, der genopretter blodgennemstrømningen.
Slagtilfælde: : Statistik om fjernelse af blodpropper
Den fysiske fjernelse af en blokering, kaldet trombektomi, kan hjælpe op til seks timer efter et slagtilfælde. I denne undersøgelse testede forskerne, om det også er effektivt at fjerne blodpropper op til 16 timer efter slagtilfælde.
Forskerne identificerede patienter, som havde redningsbart hjernevæv op til 16 timer efter slagtilfælde. De randomiserede 92 deltagere i alderen 59 til 80 år til at modtage trombektomi plus standard medicinsk behandling og 90 patienter til at modtage medicinsk behandling alene (kontrol).
Tre måneder efter behandlingen døde kun 14 % af de patienter, der modtog proceduren til fjernelse af blodproppen, sammenlignet med kontrollerne (26 %). Desuden opnåede 45 % af patienterne funktionel uafhængighed sammenlignet med 17 % af kontrollerne. Der var ingen væsentlige forskelle i alvorlige bivirkninger mellem grupperne. Disse resultater viser overvældende beviser for, at det ikke er for sent at redde patienten at fjerne en blodprop fra et slagtilfælde selv 16 timer senere.
Det nationale institut for neurologiske lidelser og slagtilfælde (NINDS) støttede denne undersøgelse. Resultaterne blev offentliggjort den 24. januar 2018 i New England Journal of Medicine.
Konklusion
“Disse slående resultater vil have en øjeblikkelig virkning og redde mennesker fra livslang invaliditet eller død”, siger NINDS-direktør Dr. Walter Koroshetz. “Jeg kan virkelig ikke overvurdere størrelsen af denne effekt.”
Resultaterne blev først offentliggjort på den internationale slagtilfældekonference i januar. Blandt andet på baggrund af disse resultater udstedte American Heart Association og American Stroke Association straks nye retningslinjer for behandling af patienter med iskæmisk slagtilfælde.