En overrevet menisk i knæet kan nogle gange repareres med en operation. En læges anbefaling om at få foretaget en meniskreparationskirurgi vil være baseret på mange faktorer, herunder:
- Patientens symptomer, herunder smerter i knæet, nedsat bevægelighed og ustabilitet
- Hvis andre strukturer, såsom knæledbånd, er løse eller beskadigede
- Patientens alder, generelle helbred og livsstilsmål, såsom at vende tilbage til en sport(s)
- Meniskrevnerens underliggende årsag, placering, form og størrelse
Se Forståelse af meniskrevner
Hvis lægen mener, at en operation er hensigtsmæssig, vil han eller hun rådgive patienten og drøfte, hvad patienten med rimelighed kan forvente efter operationen.
Se 4 faktorer, der påvirker knæets meniskoperation
Som de fleste knæoperationer er meniskreparationskirurgi valgfri – det vil sige, at patienten selv kan bestemme, om han/hun vil have den eller ej.
Reparation af knæets slaphed
Mange mennesker, der har en revet menisk, har også knæets slaphed, en tilstand, hvor knæets ledbånd er for løse. Under en operation for at reparere en meniskrevnerose kan en kirurg også udføre en procedure for at stramme ledbåndene, så knæleddet støttes bedre.
Se symptomer på meniskrevner
Denne procedure, der kaldes ligamentstabilisering, reducerer risikoen for fremtidige meniskrevner. Den forlænger også helingstiden efter operationen.
Meniskreparationskirurgi, trin for trin
Denne operation er en ambulant procedure og udføres næsten altid artroskopisk. Artroskopisk kirurgi kræver kun små snit, så vævsskader minimeres, og genopretningstiden er hurtigere.
Under operationen vil lægen:
- Føre flere små snit (ca. 1 cm hver) rundt om knæet.
- Indsætte instrumenter gennem snittene. Et af disse instrumenter vil være et artroskop, som har et kamera til at visualisere indersiden af knæet.
- Søg på indersiden af knæet og identificer det eller de områder med beskadiget menisk. Kirurgen vil benytte denne mulighed til at kontrollere, om der er andre knæproblemer, som måske ikke fremgår af tidligere medicinsk billeddannelse, f.eks. en MRT.
- Brug specialværktøj til at glatte nogle af kanterne af den beskadigede menisk. Kirurgen kan også glatte nærliggende ledbrusk og fjerne eventuelle beskadigede stykker. Den medicinske betegnelse for trimning og omformning af enhver form for brusk – enten menisken eller ledbrusken – er chondroplastik.
- Sy de revet stykker meniskvæv sammen. I de fleste tilfælde vil suturer blive placeret med ca. 3 mm mellemrum. F.eks. vil en 1,5 cm stor flænge kræve ca. 5 sting.
- Udfør ligamentstabilisering, hvis det er planlagt.
- Sug eventuelle stykker fritflydende brusk eller andet væv ud af knækapslen.
- Fjern de kirurgiske instrumenter fra knæet og luk de små snit.
Se Meniskrevbehandling
Ofte kan en meniskrevnerose ikke repareres kirurgisk. I disse tilfælde kan kirurgen fjerne den beskadigede del af menisken, en procedure, der kaldes delvis meniskektomi.
Efter operationen bliver patienten kørt ind i en opvågningsstue. Når den generelle bedøvelse er aftaget, vil patienten blive sendt hjem.
De fleste patienter får en bøjle for at beskytte knæet og får ordineret fysioterapi.
Potentielle risici og komplikationer
Komplikationer forekommer hos mindre end 2 % af patienterne. Infektioner forekommer hos mindre end 1 % af patienterne.1