WikiDoc-ressourcer til Omvendt P-bølge
Artikler
Første artikler om Inverteret P-bølge
Mest citerede artikler om Inverteret P-bølge
Review-artikler om Inverteret P-bølge
Artikler om Inverteret P-bølge i N Eng J Med, Lancet, BMJ
Medier
Powerpoint-slides om Inverteret P-bølge
Billeder af Inverteret P-bølge
Fotos af Inverteret P-bølge
Podcasts & MP3’er om Inverteret P-bølge
Videoer om Inverteret P-bølge
Evidens Based Medicine
Cochrane Collaboration om Inverted P wave
Bandolier om Inverted P wave
TRIP om Inverted P wave
Kliniske forsøg
Påbegyndte forsøg om Inverted P wave på Clinical Trials.gov
Resultater af forsøg med inverteret P-bølge
Kliniske forsøg med inverteret P-bølge på Google
Retningslinjer / Politikker / Govt
US National Guidelines Clearinghouse om inverteret P-bølge i USA P-bølge
NICE-vejledning om inverteret P-bølge
NHS PRODIGY-vejledning
FDA om inverteret P-bølge
CDC om inverteret P-bølge
Bøger
Bøger om inverteret P wave
Nyheder
Inverteret P-bølge i nyhederne
Bliv advaret om nyheder om Inverteret P-bølge
Nyhedstendenser om Inverteret P-bølge
Kommentarer
Blogs om Inverteret P-bølge
Definitioner
Definitioner af Inverteret P-bølge
Patientressourcer / Fællesskab
Patientressourcer om Inverteret P-bølge
Diskussionsgrupper om Inverteret P-bølge
Patienthåndbøger om Inverteret P-bølge
Vejledning til hospitaler, der behandler Inverteret P-bølge
Risikokalkulatorer og risikofaktorer for Inverteret P-bølge
Sundhedsplejerske Ressourcer
Symptomer på inverteret P-bølge
Causer &Risikofaktorer for inverteret P-bølge
Diagnostiske undersøgelser for inverteret P-bølge
Behandling af inverteret P-bølge
Fortsættende medicinsk behandling Education (CME)
CME-programmer om inverteret P-bølge
International
Inverteret P-bølge en Espanol
Inverteret P-bølge en Francais
Business
Inverteret P-bølge på markedet
Patenter på Inverteret P-bølge
Eksperimentel / Informatik
Liste over begreber relateret til Inverteret P-bølge
Redaktør-In-Chief: C. Michael Gibson, M.S., M.D. ; Associate Editor(s)-in-Chief: Ayokunle Olubaniyi, M.B,B.S
Overblik
Ordinært set er en impuls, der bevæger sig fra et punkt højt oppe i atriet til ventriklen, højre side opad på den elektrokardiografiske sporing, men hvis denne pacemakerimpuls stammer fra den nederste del af atriet, kan orienteringen af den elektriske vektor få den til at se ud på hovedet eller være en “inverteret P-bølge”.
Klassifikation
Inverterede P-bølger kan klassificeres i to på baggrund af de berørte afledninger. De er:
Der forårsager inverterede P-bølger i afledninger I og aVL
- Dextrokardi
- Misplacement af afledninger a.k.a teknisk dextrokardi
De der forårsager inverterede P-bølger i afledninger II, III og aVF (inferior afledninger)
Dette omfatter alle de forhold, der forårsager en retrograd atriel aktivering, dvs. en opadgående strøm af elektriske strømme fra et ektopisk fokus i det nedre atrium eller AV-knudepunktet. De omfatter:
- Ektopiske foci i det nedre atrium
- Fokal atrial takykardi
- Multifokal atrial takykardi
- Atrioventrikulær oprindelse
- AV nodal reentrant takykardi (AVNRT)
- AV reentrant takykardi (AVRT)
- Junktionel takykardi
- Ventrikulær oprindelse
- Premature ventrikulære komplekser
- Ventrikulær bigeminy
- Ventrikulær trigeminy
- Ventrikulære koblinger
Patofysiologi
Under den normale atriale depolarisering, udgår den elektriske impuls fra SA-knuden i højre atrium og strømmer nedad gennem højre og venstre atriummuskel til AV-knuden (højre til venstre depolarisering). Denne bevægelse af elektrisk strøm peger mod den positive pol i afledning II og den negative pol i afledning aVR. Derfor er den normale sinus P-bølge positiv (oprejst) i afledning II og negativ (inverteret) i afledning aVR. Men når strømmen af elektrisk strøm kommer fra et ektopisk fokus enten i den nederste del af atrium eller i AV-unionen, bevæger strømmen sig i opadgående retning fra venstre til højre (depolarisering fra venstre til højre), hvilket fører til en omvending af den normale, dvs. negativ P-bølge i afledning II og positiv i aVR. Abnormaliteterne i P-bølgernes morfologi vurderes bedst i EKG’ets inferiore afledninger – afledninger II, III og aVF.
Dextrokardi
Dette er en tilstand, hvor hjertet er placeret i højre side. Derfor stammer strømmen af elektriske impulser fra venstre side og slutter i højre side (en omvendt af det normale). Den resulterende effekt på EKG omfatter:
- Højre akseafvigelse
- Positive QRS-komplekser (med opretstående P- og T-bølger) i aVR
- Lead I: inversion af alle komplekser, også kaldet “global negativitet” (inverteret P-bølge, negativ QRS, inverteret T-bølge)
- Absent R-bølgeforløb i brystafledningerne (V1-V6)
Misplacering af afledninger
Dette henviser til utilsigtet fejlplacering af ledninger i lemmer eller prækordialafledninger, hvilket resulterer i en unormal P-bølge, QRS og unormal R-bølgeforløb. I modsætning til dextrokardi er der dog normal R-bølgeprogression i brystafledningerne. Typiske kendetegn omfatter:
- Inversion af afledning I
- Inversion af afledninger aVR og aVL
- Inversion af afledninger II og III
Retrograd atrial aktivering
Dette sker, når der er en ledelse af hjerteimpulsen fra ventrikulær til atriel retning. Oprindelsen af de elektriske impulser kan enten være fra:
- Ektopiske foci i atrium – Der kan være tale om en enkelt eller flere foci i atrium. Foci i atriet har normalt deres oprindelse under crista terminalis i højre atrium for at have en betydelig effekt på P-bølgen.
- AV-knude – Dette resulterer i de forskellige junctionalrytmer, f.eks. AVNRT, AVRT.
- Ventrikler – Dette resulterer i ventrikulær takykardi eller -rytme.
Orsager
- Dextrokardi
- Ledningsskift eller fejlplacering
- Orsager til retrograd atriel aktivering
- AV nodal reentrant takykardi (AVNRT)
- AV reentrant takykardi (AVRT)
- Fokal atriel takykardi
- Funktionel takykardi
- Multifokal atriel takykardi
- Prematur ventrikulær komplekser
- Ventrikulær bigeminy
- Ventrikulære coupletter
- Ventrikulær trigeminy