Omvendt P-bølge

WikiDoc-ressourcer til Omvendt P-bølge

Artikler

Første artikler om Inverteret P-bølge

Mest citerede artikler om Inverteret P-bølge

Review-artikler om Inverteret P-bølge

Artikler om Inverteret P-bølge i N Eng J Med, Lancet, BMJ

Medier

Powerpoint-slides om Inverteret P-bølge

Billeder af Inverteret P-bølge

Fotos af Inverteret P-bølge

Podcasts & MP3’er om Inverteret P-bølge

Videoer om Inverteret P-bølge

Evidens Based Medicine

Cochrane Collaboration om Inverted P wave

Bandolier om Inverted P wave

TRIP om Inverted P wave

Kliniske forsøg

Påbegyndte forsøg om Inverted P wave på Clinical Trials.gov

Resultater af forsøg med inverteret P-bølge

Kliniske forsøg med inverteret P-bølge på Google

Retningslinjer / Politikker / Govt

US National Guidelines Clearinghouse om inverteret P-bølge i USA P-bølge

NICE-vejledning om inverteret P-bølge

NHS PRODIGY-vejledning

FDA om inverteret P-bølge

CDC om inverteret P-bølge

Bøger

Bøger om inverteret P wave

Nyheder

Inverteret P-bølge i nyhederne

Bliv advaret om nyheder om Inverteret P-bølge

Nyhedstendenser om Inverteret P-bølge

Kommentarer

Blogs om Inverteret P-bølge

Definitioner

Definitioner af Inverteret P-bølge

Patientressourcer / Fællesskab

Patientressourcer om Inverteret P-bølge

Diskussionsgrupper om Inverteret P-bølge

Patienthåndbøger om Inverteret P-bølge

Vejledning til hospitaler, der behandler Inverteret P-bølge

Risikokalkulatorer og risikofaktorer for Inverteret P-bølge

Sundhedsplejerske Ressourcer

Symptomer på inverteret P-bølge

Causer &Risikofaktorer for inverteret P-bølge

Diagnostiske undersøgelser for inverteret P-bølge

Behandling af inverteret P-bølge

Fortsættende medicinsk behandling Education (CME)

CME-programmer om inverteret P-bølge

International

Inverteret P-bølge en Espanol

Inverteret P-bølge en Francais

Business

Inverteret P-bølge på markedet

Patenter på Inverteret P-bølge

Eksperimentel / Informatik

Liste over begreber relateret til Inverteret P-bølge

Redaktør-In-Chief: C. Michael Gibson, M.S., M.D. ; Associate Editor(s)-in-Chief: Ayokunle Olubaniyi, M.B,B.S

Overblik

Ordinært set er en impuls, der bevæger sig fra et punkt højt oppe i atriet til ventriklen, højre side opad på den elektrokardiografiske sporing, men hvis denne pacemakerimpuls stammer fra den nederste del af atriet, kan orienteringen af den elektriske vektor få den til at se ud på hovedet eller være en “inverteret P-bølge”.

Klassifikation

Inverterede P-bølger kan klassificeres i to på baggrund af de berørte afledninger. De er:

Der forårsager inverterede P-bølger i afledninger I og aVL

  • Dextrokardi
  • Misplacement af afledninger a.k.a teknisk dextrokardi

De der forårsager inverterede P-bølger i afledninger II, III og aVF (inferior afledninger)

Dette omfatter alle de forhold, der forårsager en retrograd atriel aktivering, dvs. en opadgående strøm af elektriske strømme fra et ektopisk fokus i det nedre atrium eller AV-knudepunktet. De omfatter:

  • Ektopiske foci i det nedre atrium
    • Fokal atrial takykardi
    • Multifokal atrial takykardi
  • Atrioventrikulær oprindelse
    • AV nodal reentrant takykardi (AVNRT)
    • AV reentrant takykardi (AVRT)
    • Junktionel takykardi
  • Ventrikulær oprindelse
    • Premature ventrikulære komplekser
    • Ventrikulær bigeminy
    • Ventrikulær trigeminy
    • Ventrikulære koblinger

Patofysiologi

Under den normale atriale depolarisering, udgår den elektriske impuls fra SA-knuden i højre atrium og strømmer nedad gennem højre og venstre atriummuskel til AV-knuden (højre til venstre depolarisering). Denne bevægelse af elektrisk strøm peger mod den positive pol i afledning II og den negative pol i afledning aVR. Derfor er den normale sinus P-bølge positiv (oprejst) i afledning II og negativ (inverteret) i afledning aVR. Men når strømmen af elektrisk strøm kommer fra et ektopisk fokus enten i den nederste del af atrium eller i AV-unionen, bevæger strømmen sig i opadgående retning fra venstre til højre (depolarisering fra venstre til højre), hvilket fører til en omvending af den normale, dvs. negativ P-bølge i afledning II og positiv i aVR. Abnormaliteterne i P-bølgernes morfologi vurderes bedst i EKG’ets inferiore afledninger – afledninger II, III og aVF.

Dextrokardi

Dette er en tilstand, hvor hjertet er placeret i højre side. Derfor stammer strømmen af elektriske impulser fra venstre side og slutter i højre side (en omvendt af det normale). Den resulterende effekt på EKG omfatter:

  • Højre akseafvigelse
  • Positive QRS-komplekser (med opretstående P- og T-bølger) i aVR
  • Lead I: inversion af alle komplekser, også kaldet “global negativitet” (inverteret P-bølge, negativ QRS, inverteret T-bølge)
  • Absent R-bølgeforløb i brystafledningerne (V1-V6)

Misplacering af afledninger

Dette henviser til utilsigtet fejlplacering af ledninger i lemmer eller prækordialafledninger, hvilket resulterer i en unormal P-bølge, QRS og unormal R-bølgeforløb. I modsætning til dextrokardi er der dog normal R-bølgeprogression i brystafledningerne. Typiske kendetegn omfatter:

  • Inversion af afledning I
  • Inversion af afledninger aVR og aVL
  • Inversion af afledninger II og III

Retrograd atrial aktivering

Dette sker, når der er en ledelse af hjerteimpulsen fra ventrikulær til atriel retning. Oprindelsen af de elektriske impulser kan enten være fra:

  • Ektopiske foci i atrium – Der kan være tale om en enkelt eller flere foci i atrium. Foci i atriet har normalt deres oprindelse under crista terminalis i højre atrium for at have en betydelig effekt på P-bølgen.
  • AV-knude – Dette resulterer i de forskellige junctionalrytmer, f.eks. AVNRT, AVRT.
  • Ventrikler – Dette resulterer i ventrikulær takykardi eller -rytme.

Orsager

  • Dextrokardi
  • Ledningsskift eller fejlplacering
  • Orsager til retrograd atriel aktivering
    • AV nodal reentrant takykardi (AVNRT)
    • AV reentrant takykardi (AVRT)
    • Fokal atriel takykardi
    • Funktionel takykardi
    • Multifokal atriel takykardi
    • Prematur ventrikulær komplekser
    • Ventrikulær bigeminy
    • Ventrikulære coupletter
    • Ventrikulær trigeminy

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.