Food and Drug Administration advarede sidste år patienter, der tager det blodproppereducerende lægemiddel Plavix, mod at tage den syrereducerende medicin Prilosec eller Nexium sammen med Plavix, fordi begge protonpumpehæmmere kan reducere Plavix’ effekt, men et nyt konsensusdokument, der blev udsendt mandag af tre medicinske grupper, siger, at fordelene ved kombinationen nogle gange opvejer de potentielle risici.
Plavix er med et årligt salg på mere end 9 milliarder dollars det næstmest solgte lægemiddel i verden. Det anvendes i vid udstrækning til at forhindre blodpropper hos patienter, der har gennemgået bypass-kirurgi, angioplastik, stentning og visse andre procedurer. Da Plavix gør patienterne mere modtagelige for blødning, ordinerer lægerne ofte syrehæmmende lægemidler for at reducere risikoen for irritation af maven, som kan føre til blødning. Men FDA advarede i november 2009 om, at indtagelse af Prilosec, Nexium eller det generiske lægemiddel omeprazol kan reducere virkningen af Plavix med 50 %. I stedet foreslog FDA, at patienterne skulle tage et lægemiddel fra den familie, der er kendt som H2-hæmmere, som f.eks. Zantac. Disse lægemidler er imidlertid ikke lige så effektive til at reducere syre.
Dr. Neena S. Abraham, gastroenterolog ved Baylor College of Medicine og formand for det skrivende udvalg for det nye dokument, sagde, at udvalget var bekymret over, at de interaktioner mellem de to klasser af lægemidler, der blev observeret i reagensglaset, ikke nødvendigvis blev gentaget hos mennesker, og at en nylig undersøgelse hos mennesker ikke støttede FDA’s oprindelige konklusioner. Udvalget sagde, at de syrehæmmende lægemidler fortsat bør anvendes til personer med en fortid med gastrointestinale blødninger samt personer med flere risikofaktorer for GI-blødning, herunder: en fortid med mavesår; høj alder; brug af antikoagulantia, steroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler; og Helicobacter pylori-infektion. Lægemidlerne anbefales ikke til patienter, der har en lavere risiko for øvre GI-blødning og derfor har langt mindre potentiale til at drage fordel af profylaktisk behandling.
Komiteens arbejde blev udelukkende finansieret af American College of Cardiology Foundation, uden bidrag fra industrien.