Nekrotiserende bløddelsinfektion

Hvad er nekrotiserende bløddelsinfektion?

En nekrotiserende bløddelsinfektion er en alvorlig, livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling for at forhindre, at den ødelægger hud, muskler og andet blødt væv. Ordet nekrotiserende kommer af det græske ord “nekros”, som betyder “lig” eller “død”. En nekrotiserende infektion får pletter af væv til at dø.

Disse infektioner skyldes, at bakterier trænger ind i huden eller vævet under huden. Hvis de ikke behandles, kan de medføre døden i løbet af få timer.

Disse infektioner er heldigvis meget sjældne. De kan hurtigt sprede sig fra det oprindelige infektionssted, så det er vigtigt at kende symptomerne.

Hvad forårsager nekrotiserende bløddelsinfektion?

Nyhedshistorier bruger ofte udtrykket “kødædende bakterier”. Men mange typer bakterier kan invadere et åbent sår, selv et lille snit. Nogle gange kan en nekrotiserende infektion være forårsaget af en bakterie kaldet Streptococcus, den samme bakterie som den, der forårsager halsbetændelse. Oftere er der dog mange forskellige typer bakterier involveret i en nekrotiserende infektion, herunder:

• Enterokokker
• Staphylococcus aureus
• Clostridium perfringens
• Aerobiske og gramnegative bakterier som E. coli

Det kan tage tid at finde ud af, hvilke bakterier der er til stede. Af denne grund kan dine sundhedspersoner anbefale en behandling, der kan bekæmpe mange forskellige infektioner. Hvis du udsætter behandlingen, øger du risikoen for et mere alvorligt problem.

Hvem er i risiko for nekrotiserende bløddelsinfektion?

Bakterierne, der forårsager nekrotiserende bløddelsinfektioner, indføres normalt, når et lille snit eller en lille skrabning bliver forurenet med jord eller spyt, så alle kan blive smittet. De, der er i større risiko, er dem med et åbent sår, selv et lille snit, især hvis det har været i kontakt med snavs eller bakterier i munden. Andre risikofaktorer er bl.a. at have perifer arteriesygdom, diabetes, fedme og livsstilsvaner som f.eks. stort alkoholforbrug og brug af injektionsmedicin.

Hvad er symptomerne på en nekrotiserende bløddelsinfektion?

Dette er de mest almindelige symptomer på en nekrotiserende bløddelsinfektion. Kontakt din læge med det samme ved et af disse symptomer:

• Smerter, der gør mere ondt, end du tror, det burde, baseret på sårets eller sårets størrelse
• Et sår ledsaget af feber (højere end 100.4°F eller 38°C) og en hurtig hjerterytme (normalt mere end 100 slag i minuttet)
• Smerter, der strækker sig ud over kanten af såret eller synlig infektion
• Smerter, varme, hudrødme eller hævelse ved et sår, især hvis rødmen breder sig hurtigt
• Hudblærer, nogle gange med en “knitrende” fornemmelse under huden
• Smerter fra et hudsår, der også har tegn på en mere alvorlig infektion, f.eks. kuldegysninger og feber
• Grålig, ildelugtende væske, der løber ud fra såret
• Et lille sår eller en pusfyldt bule, der er usædvanligt smertefuldt at røre ved
• Et område omkring såret, der er varmt at røre ved
• Svært ved at tænke klart
• Overdreven svedtendens
• Hudområder på eller nær såret, der føles følelsesløse
• Et sår, der ikke vil hele, især hvis du er overvægtig, har diabetes, eller har et svagt immunsystem som følge af regelmæssig brug af steroid, hvis du tager kemoterapi for kræft, hvis du er i dialyse, eller hvis du har perifer arteriesygdom, stort alkoholforbrug eller HIV/AIDS

Personer med nogle af disse symptomer er overraskede over at få at vide, at de har en nekrotiserende bløddelsinfektion, fordi det ikke syntes at være særlig alvorligt i første omgang. Men disse infektioner kan udvikle sig hurtigt, hvis de ikke behandles aggressivt. Hvis du har en hudinfektion med et varmt, rødt område, bør du bruge en tusch eller en pen og skitsere det røde område, så du og sundhedspersonalet kan se, hvor langt og hvor hurtigt det spreder sig uden for linjen.

Symptomerne på en nekrotiserende bløddelsinfektion kan ligne andre medicinske tilstande eller problemer. Kontakt altid din sundhedsperson for at få stillet en diagnose.

Hvordan diagnosticeres en nekrotiserende bløddelsinfektion?

Din sundhedsplejerske vil sandsynligvis spørge dig om:

• Din medicinske og rejsehistorie
• Hvis du for nylig er blevet bidt af et dyr eller en edderkop
• Hvis der har været en skade på det berørte område, som var snavset eller forurenet med spyt fra munden
• Hvis du har været udsat for let saltet (brakvand) vand eller saltvand
• Hvis du har spist rå fisk og skaldyr
• Hvis du har en fortid med intravenøs (IV) brug af stoffer

Hvis du har udviklet en nekrotiserende bløddelsinfektion som følge af en operation, kan den være langsommere, og din hud på sårstedet kan endda se normal ud i starten.

Da din sundhedsplejerske måske ikke kan se, hvor langt infektionen har spredt sig med kun en fysisk undersøgelse, kan han eller hun bestille prøver for at få flere oplysninger. Disse kan omfatte:

• Blodprøver, herunder en komplet blodcelletælling
• Røntgenstråler for at påvise luft i blødt væv
• MRI-scanning
• Vævskultur for at bestemme, hvilken type bakterie der er til stede

Din behandler vil kontrollere testresultaterne for uventede organismer og også for bakterier, der er svære at behandle med de sædvanlige antibiotika, hvilket kan medføre en ændring af medicin.

Hvordan behandles en nekrotiserende bløddelsinfektion?

Behandlingen skal være aggressiv og påbegyndes hurtigt for at være effektiv. Den kan omfatte de fleste eller alle af følgende:

• Fjernelse af det inficerede væv. Dette er for at forhindre spredning af infektionen. Processen er kendt som kirurgisk debridering.
• Antibiotika eller svampedræbende behandlinger. Disse lægemidler bekæmper infektionen ved dens kilde.
• Hyperbar oxygenbehandling. Ved denne behandling tilbringer du tid i et trykkammer, der øger mængden af ilt, som du kan indånde og som dine røde blodlegemer kan optage. Dette menes at hjælpe på sårheling.
• Tetanusvaccination. Din sundhedsplejerske kan også anbefale en tetanusvaccination for at beskytte mod yderligere infektion.

Hvad er komplikationerne ved en nekrotiserende bløddelsinfektion?

En nekrotiserende bløddelsinfektion kan ødelægge hud, muskler og andet blødt væv og kan, hvis den ikke behandles, føre til døden.

Kan en nekrotiserende bløddelsinfektion forebygges?

Din bedste tilgang til nekrotiserende bløddelsinfektioner er at gøre dit bedste for at undgå dem. For at hjælpe med at forebygge disse infektioner:

• Lav fodkontrol og hudkontrol. Hvis du har diabetes eller et svagt immunforsvar, skal du altid kontrollere dine fødder og din hud, så du kan finde og behandle eventuelle små sår, så snart de opstår. Lad dem ikke blive større og blive mere sårbare over for infektioner.
• Pas omhyggeligt på sår og operationssteder. Følg din sundhedspersons anvisninger, når du plejer sår og operationssteder for at forebygge infektion og holde området rent.
• Vask og dæk små sår og hudafskrabninger. Rengør selv små snitsår grundigt med vand og sæbe. Dæk med en klæbende forbinding.
• Undgå at dele personlige genstande. Dette kan omfatte håndklæder og barbermaskiner.
• Vask dine hænder regelmæssigt. Det er især vigtigt, før du tilbereder mad, efter at du har hostet eller nystet, og efter at du har plejet personer med halsbetændelse eller sår efter en skade eller operation.
• Kend dine risikofaktorer. Du har en øget risiko for disse infektioner, hvis du har perifer arteriesygdom, diabetes, er overvægtig eller har livsstilsvaner som f.eks. stort alkoholforbrug og brug af injektionsmidler. Håndter dine risikofaktorer for at reducere risikoen for infektion.
• Opsøg straks en sundhedsperson, hvis du udvikler symptomer på infektionen.

Nøglepunkter om nekrotiserende bløddelsinfektion

• En nekrotiserende bløddelsinfektion er en alvorlig, livstruende tilstand.
• Den kan ødelægge hud, muskler og andet blødt væv.
• En sårinfektion, der er særligt smertefuld, varm, dræner en grå væske eller er ledsaget af høj feber eller andre systemiske symptomer, kræver øjeblikkelig lægehjælp.
• Behandlingen skal være aggressiv og påbegyndes hurtigt for at være effektiv.
• Forebyggelse omfatter øjeblikkelig pleje af eventuelle snitsår eller sår.

Næste skridt

Tips til at få mest muligt ud af et besøg hos din sundhedsplejerske:

• Kend årsagen til dit besøg, og hvad du ønsker, der skal ske.
• For dit besøg skal du skrive spørgsmål ned, som du gerne vil have svar på.
• Tag nogen med dig, som kan hjælpe dig med at stille spørgsmål og huske, hvad din behandler fortæller dig.
• På besøget skal du skrive navnet på en ny diagnose og eventuelle nye lægemidler, behandlinger eller prøver ned. Skriv også alle nye instruktioner, som din behandler giver dig, ned.
• Ved, hvorfor en ny medicin eller behandling er ordineret, og hvordan den vil hjælpe dig. Du skal også vide, hvad bivirkningerne er.
• Spørg, om din tilstand kan behandles på andre måder.
• Ved, hvorfor en test eller procedure anbefales, og hvad resultaterne kan betyde.
• Ved, hvad du kan forvente, hvis du ikke tager medicinen eller ikke får foretaget testen eller proceduren.
• Hvis du har en opfølgende aftale, skal du skrive dato, tid og formål med dette besøg ned.
• Ved, hvordan du kan kontakte din behandler, hvis du har spørgsmål.