Mental sundhed

Author:

: Angst Canada

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er en angstlidelse, der rammer ca. 1-2% af befolkningen. Personer med OCD oplever både tvangstanker og tvangshandlinger.

• Tvangstanker er uønskede og forstyrrende tanker, billeder eller impulser, der pludselig dukker op i hovedet og forårsager stor angst eller nød.

• Tvangshandlinger er bevidst adfærd (f.f.eks. vaske, kontrollere, bestille) eller mentale handlinger (f.eks. bede, tælle, gentage sætninger), der udføres for at reducere den angst, der forårsages af tvangstankerne.

Sørg for at se vores video for at få flere oplysninger!

Opnåelse af OCD: Har jeg det?

Jenny’s historie

Jenny er en 31-årig gift kvinde med en 3-årig søn. Hun er født og opvokset i Kina og immigrerede til Canada med sin mand for ca. 10 år siden. Hun har været på orlov fra sit job som sygeplejerske i over et år på grund af angstrelaterede vanskeligheder.

Jenny fortæller, at hun på grund af sit job altid har været omhyggelig med at være renlig, men hun har aldrig været overdrevent bekymret for bakterier. Men da hun vendte tilbage til arbejdet efter en barselsorlov, begyndte hun at få “skræmmende” tanker om, at hvis hun ikke var forsigtig nok, kunne hun pådrage sig en alvorlig sygdom (f.eks. aids) på arbejdet og gøre sit barn syg. Selv om hun vidste, at det var svært at smitte med HIV-virus, fandt hun tanken om at gøre sin søn syg meget foruroligende. På grund af denne bekymring var hun ekstra forsigtig, når hun vaskede sine hænder på arbejdet; hun brugte f.eks. kun meget varmt vand til at vaske sine hænder, fordi hun troede, at det ville gøre dem renere, og hun vaskede dem gentagne gange, indtil det føltes “lige tilpas”. Hun sørgede også for at skifte arbejdstøj ud, inden hun gik hjem, og vaskede det med blegemiddel. Jenny fortæller, at hendes frygt for at blive smittet var overkommelig i starten, fordi hun kun behøvede at vaske hænder efter at have været i kontakt med en patient. Hun troede, at det bare var en fase, og at hun ville “komme sig over det.”

Men Jennys frygt blev kun værre med tiden. Hun fandt snart ud af, at hun var opslugt af bekymringer om at blive smittet og sprede en sygdom til sin søn. Hun blev bange for at komme i kontakt med flere og flere ting på arbejdet, og hun følte, at hun var nødt til at vaske hænder oftere og oftere. Da hun besluttede sig for at tage orlov fra sit arbejde, vaskede hun sine hænder op til 70 gange om dagen, og de var rå og blødte som følge heraf. I hjemmet “desinficerer” hun ofte alt sin søns legetøj med kogende vand og vasker hans tøj og lagner med blegemiddel. Hun undgår også at tage ham med i parker og andre offentlige steder af frygt for, at han kommer i kontakt med et “forurenende stof” (f.eks. dyreekskrementer, brugt silkepapir) og bliver syg. Jennys optagethed af sin søns velbefindende er en stor kilde til spændinger mellem hende og hendes mand, fordi hendes mand føler, at hun er overbeskyttende over for deres søn. Selv om Jenny er klar over, at hendes frygt er overdreven, har hun for svært ved at modstå at vaske og gøre rent, fordi hun ikke vil risikere at skade sin søn.

Davids historie

David er en 40-årig revisor, som er skilt og bor alene. Hans ægteskab sluttede på grund af hans måde at gøre tingene på. David beskriver sig selv som en “perfektionist”, der gentager alt, hvad han gør (f.eks. læser, skriver, låser døre) mindst tre gange for at sikre sig, at han har udført alle opgaver perfekt. Han siger, at jo mere ængstelig og stresset han er, jo flere gange har han brug for at gentage en opgave. Han ved, at han har gjort noget perfekt, når det føles “helt rigtigt”. David fortæller, at han lige siden han var barn har været optaget af at gøre tingene perfekt og korrekt. Da han gik i skole, brugte han det meste af sin tid på at skrive og omskrive sine opgaver for at sikre, at de blev lavet perfekt. Han læste og genlæste også det samme afsnit i en lærebog, indtil han følte, at han fuldstændig forstod og huskede de oplysninger, det indeholdt.

På arbejdet tjekker han gentagne gange alt, hvad han laver, især formularer og andet skriftligt arbejde, for at sikre sig, at han har gjort det korrekt og perfekt. Hvis han laver en fejl, er han nødt til at lave hele dokumentet om. Han fortæller, at det ofte tager ham lang tid at færdiggøre noget skriftligt arbejde, selv at skrive en adresse på en kuvert, fordi han er bange for, at der kan ske noget dårligt (f.eks. tab af en kunde), hvis tingene ikke gøres “perfekt”. David har også et stærkt behov for at vide og huske ting, og han beder gentagne gange om en præcisering, hvis han ikke helt forstår noget, der bliver sagt til ham. Han blinker også gentagne gange, når han forsøger at forstå noget, fordi han mener, at det hjælper ham til at forstå tingene bedre. David er også meget optaget af at sige “lige præcis det rigtige” til folk. Han er bekymret for, at hvis han ikke kommunikerer præcist, vil han blive misforstået. Han øver som regel først i hovedet, hvad han vil sige, for at sikre sig, at hans svar er præcise og perfekte.

David ved godt, at hans behov for perfektion fik hans ægteskab til at gå i stykker og gør ham mindre produktiv på arbejdet, men han er bekymret for, at hvis han ikke stræber efter at gøre alting perfekt, vil han ende med at begå fejl hele tiden og blive arbejdsløs og derefter hjemløs. David føler sig forvirret og deprimeret; han er ikke sikker på, hvad han skal gøre ved sin tilstand, og han er ikke sikker på, at han kan ændre sig.

Top

Hvordan ser tvangstanker ud?

Der findes mange forskellige typer af tvangstanker, og mange mennesker med OCD vil have mere end én type tvangstanke. Nogle eksempler på almindelige tvangstanker er:

Frygt for forurening.

• Denne tvangstanke indebærer en frygt for at komme i kontakt med bakterier, blive syg eller gøre andre syge ved at røre ved “beskidte” eller “forurenede” genstande, klæbrige stoffer eller kemikalier. For eksempel: “Jeg bliver forurenet af bakterier, hvis jeg samler denne kuglepen op fra gulvet”, eller “Jeg kan blive forgiftet af bly, hvis jeg kommer i kontakt med maling.”

Tanker om tvivl.

• Denne tvangstanke indebærer konstant tvivl om, hvorvidt man har gjort noget forkert eller begået en fejl. For eksempel: “Slukkede jeg for komfuret?”, “Jeg tror, jeg har lavet en stavefejl i den e-mail, jeg lige har sendt.”, “Jeg tror, jeg har smidt noget vigtigt væk” eller “Jeg har måske ikke svaret klart og præcist nok på det spørgsmål.”

Frygt for ved et uheld at skade sig selv eller andre.

• Voksne med disse tvangstanker er bange for at skade sig selv eller andre ved uagtsomhed. For eksempel: “Hvis jeg ikke sørger for, at døren er låst om natten, kan der blive brudt ind i lejligheden, og jeg kan blive røvet og myrdet”, “Hvis jeg ikke straks skifter ud af mit arbejdstøj og vasker det med blegemiddel, kan jeg tage bakterier udefra med hjem og få hele min familie til at blive syg”.”

Behov for symmetri/præcision.

• Voksne med denne tvangstanke føler et behov for at få genstande placeret i en bestemt rækkefølge eller position, eller at opgaver eller begivenheder skal udføres på en bestemt måde. For eksempel: “Jeg har brug for at sortere alt mit tøj efter farve og få det til at vende i den samme retning. Ellers føles det bare ikke rigtigt!”; “Jeg har lige kradset min højre arm to gange, og nu er jeg nødt til at udligne det ved at kradse min venstre arm to gange.”

Repugnant tvangstanker.

• Repugnant betyder ulækker. Disse former for tvangstanker omfatter uønskede tanker, billeder eller impulser om at gøre noget forfærdeligt mod en elsket person (f.eks. at smide sit barn ud fra en altan, sparke sin ældre bedstemor, hoppe ud fra en bro), seksuelle tvangstanker (f.eks. tanker om at røre ved nogen seksuelt mod deres vilje, billeder af at forulempe sit barn, tvivl om ens seksualitet) og tvangstanker, der krænker religiøse overbevisninger (f.eks. at sværge i templet/kirken, billeder af at have sex med en præst). Afskyelige tvangstanker kan også tage form af tvivl, f.eks. “Har jeg kørt nogen over uden at være klar over det?”, “Blev jeg seksuelt ophidset, mens jeg badede mit barn?” eller “Har jeg syndet, men glemt at angre

Top

Hvordan ser tvangstanker ud?

Nogle eksempler på almindelige tvangstanker er:

Vask/rengøringstvang.

• Vask hænder i overdreven grad

• Ritualer og regler for rengøring af badeværelse eller køkken, vask af vasketøj osv.

• Ritualer for toiletbesøg/tandbørstning (f.eks. at børste tænder i en bestemt rækkefølge)

• Ritualer for brusebad (f.eks. at vaske en bestemt del af kroppen først)

Kontrol af tvangstanker.

• Kontrol for at sikre sig, at døre er låst, komfurer er slukket, stikkontakter er taget ud af stikkontakten osv.

• Kontrol for at sikre sig, at alle er okay og ikke er kommet til skade. For eksempel ved at ringe til familiemedlemmer gentagne gange for at “tjekke”, om de er i sikkerhed.

• Kontrol for at sikre sig, at man ikke har lavet nogen fejltagelser. F.eks. at genlæse e-mails igen og igen for at “tjekke” for stave-/grammatikfejl eller visuelt at tjekke omgivelserne for at sikre sig, at man ikke har glemt noget vigtigt.

Denne adfærd udføres i et forsøg på at forhindre, at noget dårligt sker. Gentagen kontrol får dog ofte folk til at føle sig endnu mindre sikre på, at det er lykkedes dem at forhindre den dårlige begivenhed i at ske. Nogle eksempler omfatter:

Ordne/arrangere tvangstanker.

• Denne kategori af tvangstanker indebærer, at man arrangerer genstande på bestemte måder, såsom tøj, bøger, sko osv. Du kan f.eks. stille alt tøjet i skabet op på række, så det er ordnet efter farve, og alle bøjler vender i samme retning. Voksne med denne tvang vil nogle gange arrangere ting, indtil det “føles rigtigt”. Nogle vil gøre det for at forhindre, at dårlige ting sker; for eksempel: “Hvis jeg ikke ordner alle bøger og blade i huset, så de vender mod øst, vil nogen i min familie dø.”

Mentale ritualer.

• Dette er tvangstanker, der udføres i dit hoved. Du kan f.eks. mentalt gentage en bøn, hver gang du har tanker om, at noget dårligt skal ske, eller du kan erstatte en “dårlig” tanke (f.eks. at mor dør) med en “god” tanke (f.eks, mor smiler og er ved godt helbred).

Nødt til at spørge eller tilstå.

• Nogle voksne med OCD er bange for, at de har gjort eller tænkt noget “dårligt”, og føler derfor en stærk trang til at tilstå alle deres tanker til venner eller familie (for eksempel at fortælle en elsket, at “jeg havde lige en tanke om at skubbe nogen ud på gaden”). De fleste mennesker, der føler trang til at tilstå, vil også søge gentagne gange at blive bekræftet i, at alt er i orden (for eksempel ved at spørge en elsket: “Elsker du mig stadig, selv om jeg havde en dårlig tanke?”).

Hoarding.

• Nogle voksne med OCD har meget svært ved at smide ting væk, som for andre virker ubrugelige eller af begrænset værdi. Hoarding kan føre til overdreven rod i hjemmet og forstyrre det daglige liv. Nogle mennesker er for eksempel ikke i stand til at smide kvitteringer, økonomiske dokumenter eller gamle aviser væk.

Top

Hvordan ved jeg, om jeg har OCD?

Alle mennesker har tanker, der er forstyrrende eller ikke giver meget mening fra tid til anden; det er normalt. Bare det at have en ubehagelig tanke er ikke ensbetydende med, at man har tvangstanker. På samme måde er det ikke ualmindeligt, at folk gentager visse handlinger, som f.eks. at dobbelttjekke, om døren er låst. Disse adfærdsmønstre er dog ikke altid tvangstanker.

Hvornår er det en tvangstanke?

1. Tvangstanker forekommer ofte, selv når man prøver meget hårdt på ikke at have dem. Mennesker med OCD siger ofte, at deres tvangstanker er påtrængende og ude af kontrol

2. Obsessioner er tidskrævende. Personer med OCD bruger mindst en time om dagen på at tænke på deres tvangstanker.

3. Tvangstanker forårsager meget angst eller lidelse og forstyrrer livet.

4. Tvangstanker fører ofte til tvangstanker. Mennesker, der har normale uønskede tanker, vil ikke engagere sig i tvangsmæssig eller rituel adfærd for at “ordne” eller “fortryde” tvangen.

Hvornår er det en tvangstanke?

2. Tvangshandlinger er relateret til tvangstanker. Hvis du for eksempel har tvangstanker om at blive forurenet af bakterier, vil du tvangsmæssigt vaske hænder for at mindske frygten for at blive forurenet ved at røre ved noget “beskidt”.

3. Kompulsioner er gentagende. De udføres ofte gentagne gange og på en overdreven og meget specifik måde (f.eks. vasker man hver finger omhyggeligt og bruger kun varmt vand). Hvis tvangshandlingerne ikke udføres “korrekt” eller afbrydes, kan man blive nødt til at udføre hele tvangen igen. En gang er aldrig nok!

4. Compulsions er også tidskrævende. Mennesker med OCD bruger ofte mindst en time om dagen på at udføre deres tvangstanker.

5. Tvangstanker er bevidste. Selv om mennesker med OCD beskriver deres tvangstanker som værende uønskede tanker, der “popper” uopfordret op i hovedet på dem, udføres tvangstanker bevidst, fordi tvangstanker reducerer angst på kort sigt. Mens tvangstanker forårsager angst, reducerer udførelsen af en tvang denne angst. Hvis du f.eks. har en tvangstanke om at blive smittet af bakterier, vil du sandsynligvis føle dig ængstelig. Men hvis du derefter begynder at vaske hænder tvangsmæssigt, vil din angst sandsynligvis aftage.

6. Compulsions forårsager en masse angst på lang sigt. Selv om mennesker med OCD udfører tvangstanker for at “håndtere” deres tvangstanker, oplever de ofte, at de bliver “slaver” af deres tvangstanker. Det vil sige, at de er nødt til at udføre tvangstankerne så ofte, at de føler, at de ikke har nogen kontrol over dem.

Sammenfattende har du OCD, hvis:

1. Du bruger meget tid på at tænke på (eller undgå) dine tvangstanker og/eller udføre dine tvangshandlinger.

2. Du føler dig ret ængstelig eller nervøs det meste af tiden.

3. Din dagligdag er væsentligt påvirket af det. Din OCD kan f.eks. få dig til at bruge timer på at udføre en lille opgave (f.eks. skrive en tilfældig e-mail), stå i vejen for at tilbringe tid med din familie og dine venner eller forhindre dig i at overholde deadlines på arbejdet eller endda komme ud af huset.

Unge voksne mellem 18 og 24 år har den største risiko for at udvikle OCD. Mange voksne med OCD fortæller dog, at deres symptomer begyndte, da de var børn eller unge.

Mænd har en tendens til at udvikle OCD i en tidligere alder (normalt mellem 14 og 19,5 år) end kvinder (normalt mellem 21 og 22 år). Blandt voksne rapporterer kvinder, at de har OCD lidt hyppigere end mænd.

OCD-symptomer kan ændre sig over tid. For eksempel kan man starte med at vaske hænder tvangsmæssigt, men senere udvikle overdreven kontroladfærd og faktisk helt stoppe den tvangsmæssige vask.

Top

Hvilke andre ting gør voksne med OCD i dagligdagen?

Udgåelse. Voksne med OCD bruger ofte en masse tid og kræfter på at forsøge at undgå alt, der kan udløse deres symptomer. Hvis man f.eks. har smittefrygt, undgår man måske at give folk hånden. Hvis du er bange for at skade andre, undgår du måske at bruge skarpe genstande (f.eks. knive, sakse). Nogle gange kan denne undgåelse være ekstrem og forhindre dig i at få ting gjort eller gå ud af dit hjem.

Distraktion. Mennesker med OCD vil ofte forsøge at flytte deres opmærksomhed væk fra deres tvangstanker ved at gøre eller tænke på noget andet.

Inddrage familien i ritualer. Voksne med OCD kan blive så fortvivlede og ængstelige over deres tvangstanker, at de også får deres venner og familie til at deltage i bestemte tvangshandlinger eller leve efter bestemte “regler”. En sådan person kan f.eks. bede familiemedlemmer om at skifte ud af deres “beskidte” tøj straks når de kommer hjem eller ikke tillade familiemedlemmer at bruge bestemte ord.

Top

OCD:Fakta!

• Unge voksne mellem 18 og 24 år har den største risiko for at udvikle OCD. Mange voksne med OCD fortæller dog, at deres symptomer begyndte, da de var børn eller unge.

• Mænd har tendens til at udvikle OCD i en tidligere alder (normalt mellem 14 og 19,5 år) end kvinder (normalt mellem 21 og 22 år). Blandt voksne rapporterer kvinder, at de har OCD lidt hyppigere end mænd.

• Over tid kan OCD-symptomer ændre sig. For eksempel kan man starte med at vaske hænder tvangsmæssigt, men senere udvikle overdreven kontroladfærd og faktisk helt stoppe den tvangsmæssige vask.

Top

Selvhjælp: Håndtering af din OCD i hjemmet

Klik her for Selvhjælp: Håndtering af din OCD i hjemmet.