Hjemmesygepleje omfatter en bred vifte af sundheds- og socialydelser, der leveres i dit hjem for at behandle sygdom eller skade. Tjenester, der er omfattet af Medicare’s hjemmesygeplejeydelse, omfatter bl.a. sygepleje med afbrydelser, terapi og pleje leveret af en hjemmehjælper. Afhængigt af omstændighederne vil hjemmesygepleje være dækket af enten del A eller del B.
Medicare dækker din hjemmesygepleje, hvis:
- Du er hjemmebundet, hvilket betyder, at det er meget svært for dig at forlade dit hjem, og du har brug for hjælp til at gøre det.
- Du har brug for kvalificeret sygepleje og/eller kvalificeret terapipleje med mellemrum.
- Med mellemrum betyder, at du har brug for pleje mindst én gang hver 60. dag og højst én gang om dagen i op til tre uger. Denne periode kan være længere, hvis du har brug for mere pleje, men dit plejebehov skal være forudsigeligt og endeligt.
- Medicare definerer kvalificeret pleje som pleje, der skal udføres af en kvalificeret fagperson eller under dennes tilsyn.
- Med kvalificerede terapitjenester menes fysio-, tale- og ergoterapi.
- Du har et personligt møde med en læge inden for de 90 dage, før du starter hjemmesygepleje, eller de 30 dage efter den første dag, du modtager pleje. Dette kan være et kontorbesøg, et hospitalsbesøg eller under visse omstændigheder et personligt besøg, der er muliggjort ved hjælp af teknologi (f.eks. videokonference).
- Din læge underskriver en hjemmesygeplejeattest, der bekræfter, at du er hjemmeboende og har brug for periodisk kvalificeret pleje. Det skal også fremgå af attesteringen, at din læge har godkendt en plejeplan for dig, og at kravet om personligt møde blev opfyldt.
- Din læge skal gennemgå og attestere din hjemmesygeplejeplan hver 60. dag. Et personligt møde er ikke påkrævet for fornyet certificering.
- Og du modtager pleje fra et Medicare-certificeret hjemmesygeplejeagentur (HHA).
Bemærk: Du kan ikke kvalificere dig til Medicare-dækning af hjemmesygepleje, hvis du kun har brug for ergoterapi. Men hvis du er kvalificeret til hjemmesygepleje på et andet grundlag, kan du også få ergoterapi. Når dine andre behov for hjemmesygepleje ophører, kan du fortsat modtage Medicare-dækket ergoterapi under hjemmesygeplejeydelsen, hvis du har brug for det.
Hvis du opfylder alle kravene, skal Medicare betale for kvalificeret pleje i dit hjem og/eller hjemmesygeplejehjælperydelser. Hvis du har spørgsmål eller oplever problemer med fakturering, skal du ringe til 1-800-MEDICARE.