Mammografirapporter kan virke komplekse for den uindviede. Enhver rapport om brystbilleder slutter med et slutresultat, der vurderer resultaterne og angiver, hvad der i givet fald skal gøres som det næste. Det endelige resultat angives på en ensartet måde på tværs af alle billeddannelsesfaciliteter og rapporteres som en BI-RADS-kategori. BIRADS står for Breast Imaging-Reporting and Data System, som er et redskab, der er udviklet af American College of Radiology for at forenkle rapporterne om brystbilleder og deres anbefalinger. Det opdeler resultaterne i syv mulige kategorier, fra nul til seks. Vi vil bruge resten af denne uge på at forklare kategorierne – hvad de betyder – og vise eksempler på, hvordan de forskellige kategorier kan se ud på billeddannelsen. I dag starter vi med negativ, eller BIRADS-kategori 1.
En BI-RADS-kategori 1 betyder, at mammografien, brystultralyd og/eller MRI-brystet ikke viser nogen mistænkelige fund for kræft. “Negativ” i denne betydning er godt – det betyder, at der ikke er tegn, der tyder på brystkræft. De fleste billeddiagnostiske undersøgelser af brystet vil falde i denne kategori. Med en endelig rapport i BI-RADS kategori 1 kan du gå videre til normal screening. For patienter med gennemsnitlig risiko, der er ældre end 40 år, betyder det, at vi kan se dig igen om 12 måneder til din årlige screeningsmammografi!
Der er et spænd for, hvordan et normalt mammografi ser ud, idet nogle bryster er mest tætte og andre mest fedtholdige. Nedenfor er et eksempel på et normalt, BI-RADS kategori 1 negativt mammografi (figur 3) og (figur 4 (tæt væv)). Dit mammogram er unikt – ingen vil have helt den samme størrelse bryster eller den samme fordeling af fedt- og kirtelvæv. Derfor er sammenlignende undersøgelser så nyttige – at se efter forandringer i dit væv er en værdifuld del af vurderingen af tegn på brystkræft.
Brystultralydsundersøgelser foretages af mange årsager, herunder yderligere evaluering af fund på andre billeddannende undersøgelser af brystet, yderligere evaluering af noget, der føles ved fysisk undersøgelse af brystet, og hos nogle patienter til screening for brystkræft i forbindelse med deres mammografi. Brystvæv på ultralyd vil have varierende grader af kirtel- og fedtvæv, hvilket igen er unikt for dig. Et eksempel på normale, BI-RADS kategori 1 negative ultralydsbilleder af brystet er vist i figur 2.
Bryst-MRI er en test, der viser brystvævets anatomi samt hvordan dette væv ændrer sig ved blodgennemstrømning ved indsprøjtning af et kontraststof. MRI af brystet anvendes som en supplerende metode til screening for brystkræft hos visse højrisikopatienter. Den bruges også som et problemløsningsværktøj og spiller en vigtig rolle hos nogle brystkræftpatienter for at se på omfanget af kræft i brysterne. Med MRI kan hele brystet, armhulen og brystvæggen afbildes, som vist nedenfor (figur 1) i denne normale BI-RADS kategori 1 MRI.