Lær at genkende tegnene på serotoninsyndrom

Hvad er serotoninsyndrom? | Årsager | Forekomst | Symptomer | Hvad skal du gøre, hvis du tror, du har det | Behandling | Hvor længe varer det? | Langtidsskader | Hvordan man undgår det

Lad os sige, at du tager et receptpligtigt antidepressivt middel, som f.eks. Paxil (paroxetin), hver dag. Du føler en migræne på vej, så du graver i skuffen på jagt efter en Imitrex (sumatriptan)-tablet.

Og et andet almindeligt scenarie – du tager det antidepressive middel Cymbalta (duloxetin), og du føler en forkølelse og hoste på vej. Du rækker ud efter en flaske Robitussin-DM for at behandle dine symptomer.

Disse ting virker harmløse, ikke? Tænk dig om igen. Disse scenarier med blanding af medicin kan forårsage noget, der kaldes serotoninsyndrom, som kan være livstruende.

Serotonin er en neurotransmitter. Depression er ofte forbundet med lave niveauer af serotonin. Mange behandlinger for depression hjælper med at øge serotoninniveauet. Andre lægemidler (såsom visse migrænemediciner, smertestillende medicin, hostestillende midler og endda kosttilskud) kan også øge serotoninniveauet.

Hvis du tager en medicin, der øger serotonin, har du det måske helt fint. Men for meget serotonin fra en for høj dosis eller fra indtagelse af to eller flere lægemidler, der øger serotoninniveauet, kan forårsage serotoninsyndrom.

Hvad er serotoninsyndrom?

Serotoninsyndrom opstår, når der er for meget serotonin i dit system. Hvordan får man for meget serotonin i kroppen?

Serotoninsyndrom kan opstå, når en person:

• tager mere end én medicin, der påvirker serotoninniveauet
• begynder eller øger dosis af en medicin, der øger serotonin
• tager for meget medicin, der øger serotonin (ved et uheld eller med vilje)

Når det ikke behandles, kan konsekvenserne være alvorlige.

Hvilken medicin kan forårsage serotoninsyndrom?

De følgende lægemidler øger serotoninniveauet og kan være involveret i tilfælde af serotoninsyndrom. Serotoninsyndrom er endnu mere sandsynligt, hvis du tager en kombination af to eller flere af disse lægemidler.

• SSRI-antidepressiva: SSRI’er (selektive serotonin-genoptagelseshæmmere) er de mest almindelige lægemidler, der er involveret i serotoninsyndrom. De omfatter Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin), Zoloft (sertralin), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamin) og Trintellix.
• SNRI-antidepressiva: SNRI’er (serotonin-norepinephrin-genoptagelseshæmmere) omfatter Cymbalta (duloxetin), Effexor (venlafaxin) og Pristiq (desvenlafaxin).
• Andre antidepressiva: Tricykliske antidepressive lægemidler (amitriptylin, nortriptylin), bupropion, trazodon, MAOI’er (monoaminoxidasehæmmere)
• Opioide smertestillende midler: såsom Percocet, oxycodon, OxyContin, Ultram (tramadol), Demerol (meperidin), fentanyl, Vicodin
• Hostestillende midler: Enhver hoste/forkølelsesmedicin, der indeholder dextromethorphan, såsom Robitussin-DM, promethazine DM, Delsym, Mucinex-DM
• Migrænemedicin: Triptaner såsom Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Zomig (zolmitriptan), Axert (almotriptan)
• Andre receptpligtige lægemidler:
• Andre receptpligtige lægemidler: Metoclopramid, ondansetron, linezolid
• Naturlægemidler: Ginseng, perikum
• Ulovlige stoffer: Ginseng, perikum
• Ulovlige stoffer: Ecstasy, LSD, kokain

Hvor almindeligt er serotoninsyndrom?

Eksperter er ikke sikre på antallet af tilfælde af serotoninsyndrom. Det skyldes, at milde tilfælde kan blive overset eller ignoreret. Mere alvorlige tilfælde kan tilskrives en anden årsag. Vi ved, at serotoninsyndrom kan forekomme hos personer i alle aldre, og da brugen af antidepressiva er stigende, stiger antallet af tilfælde af serotoninsyndrom.

Hvad er symptomerne på serotoninsyndrom?

Symptomerne på serotoninsyndrom udvikler sig hurtigt efter indtagelse af den udløsende medicin – 60 % af tilfældene opstår inden for seks timer. De fleste patienter har symptomer inden for 24 timer.

Symptomer kan variere fra milde til livstruende og kan omfatte:

• Agitation
• Angst
• Restløshed
• Modændringer/ændringer i mental status
• Desorientering eller forvirring
• Tab af muskelkoordination
• Svedende eller rystende
• Rød hud
• Fever
• Hypertermi (overophedning)
• Højere puls, højt blodtryk
• Kvalme, opkastning, diarré
• Tremor
• Muskelstivhed, muskelstivhed eller muskelrykninger, især i benene
• Hyperaktive reflekser
• Dilaterede pupiller

Mere alvorlige symptomer på serotoninsyndrom omfatter høj feber, kramper, uregelmæssig hjerterytme og bevidstløshed.

RELATERET:

Hvad skal du gøre, hvis du tror, du har serotoninsyndrom

Hvis du tager en medicin, der påvirker serotoninniveauet, og oplever et af ovenstående symptomer, skal du straks søge behandling på et akutcenter eller en skadestue. Alvorlige tilfælde er livstruende og kan hurtigt udvikle sig til døden.

Den sundhedsperson, du møder, kan normalt diagnosticere serotoninsyndrom klinisk ved at vurdere dine symptomer og gennemgå den medicin, du tager (både receptpligtig og håndkøbsmedicin). Nogle læger bruger Hunter Serotonin Toxicity Criteria (Hunter Serotonin Toxicity Criteria) som hjælp til at diagnosticere serotoninsyndrom.

Hvad er behandlingen for serotoninsyndrom?

Søg øjeblikkelig behandling for symptomer på serotoninsyndrom.
Hvis du har mindre symptomer, vil din sundhedsperson sandsynligvis råde dig til at stoppe med det eller de lægemidler, der forårsager reaktionen, med det samme. Hvis du har mere bekymrende eller alvorlige symptomer, bør du blive behandlet og overvåget på hospitalet. Behandlingen af serotoninsyndrom afhænger af symptomerne og symptomernes sværhedsgrad.

Nogle lægemidler, der anvendes til behandling af symptomerne, omfatter:

• Benzodiazepiner (f.eks. diazepam) mod uro, kramper og stivhed
• Cyproheptadin for at blokere serotoninproduktionen
• Medicin til at sænke din puls eller dit blodtryk (eller hæve dit blodtryk, hvis det er for lavt)

Du kan også have brug for IV-væske mod dehydrering og feber eller supplerende ilt.

Hvor længe varer serotoninsyndromet?

Den tid, du kan opleve serotoninsyndromet, varierer. Hvis du har en mild form for serotoninsyndrom, kan du måske få det bedre inden for en til tre dage. I nogle tilfælde kan det tage flere uger at forsvinde, afhængigt af hvilken medicin(er) der forårsagede reaktionen, og hvor længe medicinen(erne) forbliver i din krop.

American Family Physician forklarer, at du kan komme dig helt fra serotoninsyndrom, så længe det bliver genkendt hurtigt, og komplikationer bliver håndteret godt.

Kan serotoninsyndrom forårsage langtidsskader?

Den gode nyhed er, at “i næsten alle tilfælde, hvis sygdommen opdages tidligt, bør der ikke være nogen langtidsbivirkninger”, ifølge hospitalsmedicinske eksperter.

På grund af vigtigheden af at behandle serotoninsyndrom tidligt, er det afgørende at søge øjeblikkelig behandling, hvis du har symptomer.

Sådan undgår man serotoninsyndrom

Alle, der tager medicin, der øger serotonin, er i risiko for serotoninsyndrom.

1. For din sikkerheds skyld skal du få al din medicin på ét apotek. På den måde kan apotekeren lære dig at kende og have din fulde medicinliste til at screene for lægemiddelinteraktioner.
2. Hvis du har ændringer i dit medicinregime, f.eks. hvis du starter en ny medicin, skal du altid konsultere din apoteker for at sikre dig, at du ikke dobbelt op på serotonin.
3. Hvis du tager medicin, der øger serotonin, skal du være opmærksom på symptomer på serotoninsyndrom. Søg omgående lægehjælp, hvis du har symptomer.
4. Hvis du har brug for forkølelses-/hostemedicin og allerede tager et lægemiddel, der øger serotoninniveauet, skal du kontrollere ingredienserne og undgå dextromethorphan. Din farmaceut kan hjælpe dig med at vælge et passende produkt.
5. Mange forskellige medikamenter påvirker serotoninniveauet. En ændring i doseringen eller en kombination af to lægemidler, der begge øger serotonin, kan forårsage serotoninsyndrom, som kan være livstruende.

Kontroller altid med din sundhedsperson for at sikre, at den medicin, du tager, er kompatibel.