Kronisk ITP-behandling:

Det lyder måske overraskende, men det kan være en lettelse at få diagnosen immuntrombocytopeni (også kendt som idiopatisk trombocytopenisk purpura, eller ITP). Du kan selvfølgelig finde ud af ITP-behandling – og du har endelig en forklaring på de mystiske blå mærker og andre mærkelige symptomer.

ITP får dit immunsystem til at danne antistoffer, der angriber dine blodplader (de celler, der hjælper dit blod med at størkne), ifølge National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). Dette giver dig risiko for overdreven blødning, som kan være farlig, hvis den er alvorlig nok.

Der er faktisk to typer ITP, ifølge NHLBI: Akut ITP, som normalt varer mindre end seks måneder og er mest almindelig hos børn, og kronisk ITP, som holder sig i seks måneder eller længere og er mest almindelig hos voksne. Selv om der ikke findes nogen kur mod kronisk ITP, findes der en række behandlinger, der kan hjælpe med at holde symptomerne i skak. Her er, hvad du skal vide om, hvorvidt du har brug for behandling af din kroniske ITP, og hvilke muligheder der kan være til rådighed for dig.

Se mere

Sådan ved du, hvornår du har brug for ITP-behandling.

ITP kræver faktisk ikke altid behandling. Omkring 30 procent af de voksne bliver spontant raske inden for et år, ifølge Merck Manual, så din læge kan vælge en “se og vente-tilgang”, siger Elizabeth A. Roman, M.D., en pædiatrisk hæmatolog og onkolog ved New York University Langone Health, til SELF.

Der er dog nogle tegn på, at du måske skal have behandling for din ITP. “ITP er en voksende og aftagende sygdom, hvor blodpladetallet kan svinge op og ned,” siger Anupama Nehra, læge, klinisk direktør for hæmatologi/onkologi ved Rutgers Cancer Institute of New Jersey på University Hospital, til SELF. “De fleste voksne med kronisk ITP vil have brug for behandling på et eller andet tidspunkt i sygdomsforløbet.” Hvis du bemærker symptomer som de førnævnte uforklarlige blå mærker, et udslæt af små røde prikker på din hud, en uudholdeligt kraftig menstruation, blod i dit tis eller bæ, pludselige næseblod og tandkød, der tilfældigt bløder, er det sandsynligvis på tide at undersøge behandlinger – især hvis du har bemærket disse symptomer i længere tid end seks måneder, hvilket kan indikere kronisk ITP.

Du kan også have brug for behandling for ITP, hvis du får en blodprøve, der viser, at dit antal blodplader er faldet til under 10.000 blodplader pr. mikroliter blod, hvilket kan bringe dig i fare for indre blødninger, ifølge Mayo Clinic. (Johns Hopkins Medicine sætter det normale antal blodplader til mellem 150.000 og 450.000, bare for at sætte det i perspektiv). Og hvis du skal til tandlægebehandling eller operation, kan du have brug for behandling for at øge dit antal blodplader inden din aftale, tilføjer Roman.

Endeligt kan din livsstil være grund nok til at få behandling for kronisk ITP. Hvis du er atlet eller arbejder inden for et område, hvor du let kan komme til skade (f.eks. byggebranchen), kan du måske finde en behandling, da chancen for at komme til skade er større end normalt. Det samme gælder for folk, der (normalt) rejser ofte og måske ikke altid har let adgang til et hospital undervejs i tilfælde af nødsituationer, samt folk, der er trætte af at skulle håndtere virkelig kraftige menstruationer hver måned, eller folk, der føler, at lave blodpladetal dræner dem for energi. Der findes ikke en standardtilgang, så tal med din læge om din situation for at finde ud af, hvad der er det rigtige for dig.

Hvilke muligheder er der for behandling af kronisk ITP?

Behandlingsmulighederne for kronisk ITP spænder fra daglig medicin til ugentlige injektioner og endda kirurgi. Det er en god idé at læse op på dine muligheder forud for din lægeaftale, siger Terry B. Gernsheimer, M.D., professor i hæmatologi ved University of Washington School of Medicine, til SELF.

“Din læge har måske kun få patienter med ITP, og de mest opdaterede oplysninger vil være nyttige,” siger hun.

Behandling af kronisk ITP kan være vanskelig, bemærker Gernsheimer. Medicin virker ikke altid for alle og kan forårsage bivirkninger. Nogle behandlinger kan være dyre eller kræve ugentlige lægeaftaler. Plus, du kan finde ud af, at en behandling bliver mindre effektiv med tiden og føler, at du er tilbage til tegnebrættet. Du bliver nødt til at arbejde tæt sammen med din læge for at behandle kronisk ITP på lang sigt.

Med alt dette sagt har du en hel del behandlinger at overveje. Her er nogle af mulighederne for behandling af kronisk ITP.

1. Kortikosteroider

Mens du finder ud af en langsigtet behandling for din kroniske ITP, kan din læge starte dig på kortikosteroider for at få dine blodplader op på en mere sikker tærskel på kort sigt, ifølge Mayo Clinic.

“Disse lægemidler undertrykker immunsystemet og mindsker ødelæggelsen af blodpladerne,” siger Neil Morganstein, M.D., der har specialiseret sig i hæmatologi og onkologi på Overlook Medical Centers Carol G. Simon Cancer Center, siger til SELF.

Cortikosteroider kan være en yderst effektiv behandling, siger Gernsheimer. Men ved langvarig brug kan steroider også komme med bivirkninger som forhøjet blodtryk, forhøjet blodsukkerniveau, søvnløshed og øget risiko for infektioner, siger Mayo Clinic. På grund af dette vil lægerne primært ordinere dem på kort sigt for at få dit blodpladetalniveau hurtigt op og finde en anden langsigtet løsning for din kroniske ITP.

2. Trombopoietinreceptoragonister

Thrombopoietinreceptoragonister er en relativt ny behandling af kronisk ITP, men har allerede vist sig at være ret effektiv. De stimulerer knoglemarven til at producere blodplader, siger Gernsheimer, og hjælper dermed med at øge antallet af blodplader. Der findes flere thrombopoietinreceptoragonister, og afhængigt af hvilken du bruger, kan du tage medicinen som en daglig pille eller en ugentlig indsprøjtning.

Mens nogle mennesker kan trappe ned fra thrombopoietinreceptoragonister og opretholde deres antal blodplader, skal de fleste mennesker med kronisk ITP, der bruger denne type medicin, fortsætte med deres piller eller injektioner på ubestemt tid, siger Roman.

3. Intravenøst immunoglobulin

Hvis dine trombocytter falder til kritisk lave niveauer, og din læge ønsker at vende tingene hurtigt, kan de vælge at behandle dig med intravenøst immunoglobulin (IVIg), siger Gernsheimer. Den aktive ingrediens i denne medicin er immunoglobuliner eller antistoffer, som kommer fra donorplasma, ifølge American College of Rheumatology.

Personer med kronisk ITP kan se et højere antal blodplader allerede 24 timer efter at have fået IVIg, og de vil typisk forblive høje i omkring en måned, siger Gernsheimer. Behandlingen tager dog et stykke tid – typisk mindst tre timer – og kan koste omkring 10.000 dollars pr. session (hvilket forsikringen muligvis ikke dækker). Derfor er IVIg normalt forbeholdt nødsituationer.

I modsætning til nogle af de andre behandlingsmuligheder på denne liste øger IVIg ikke din risiko for infektion, ifølge American College of Rheumatology. Det kan dog forårsage bivirkninger som feber, kulderystelser, hovedpine m.m.

4. Rituximab

Infusioner af en medicin kaldet rituximab kan også bruges til at behandle kronisk ITP. Dette lægemiddel er en type monoklonalt antistof, som er et laboratoriedesignet protein, der kan binde sig til specifikke celler, ifølge National Cancer Institute. Rituximab hjælper med at undertrykke det immunrespons, der ødelægger dine blodplader, ifølge Mayo Clinic, hvilket i sidste ende kan øge dit antal blodplader.

Rituximab kan fungere godt som en kronisk ITP-behandling, siger Gernsheimer, men det har nogle ulemper. Behandlingsforløbet omfatter injektioner en gang om ugen i en måned – og din første infusion kan tage fire til seks timer, og de efterfølgende kan tage omkring tre til fire timer. Og mens det hjælper med at stoppe ødelæggelsen af dine trombocytter, kan rituximab gøre dine vacciner mindre effektive, bemærker Mayo Clinic. Dette kan være et problem generelt, men er især et problem, hvis din kroniske ITP-behandling indebærer fjernelse af din milt, hvilket øger din risiko for infektion.

5. Andre immunosuppressive midler

En række immunosuppressive lægemidler kan også være effektive mod kronisk ITP, siger Gernsheimer. Disse lægemidler virker ved at reducere aktiviteten af hele immunsystemet, hvilket kan øge antallet af blodplader hos personer med ITP.

Disse lægemidler er generelt kun en mulighed, hvis rituximab ikke virker. Nogle immunosuppressiva kan forårsage flere bivirkninger, end du måske ønsker at håndtere, og derfor vælger mange mennesker med kronisk ITP alternative behandlinger, ifølge en rapport fra American Society of Hematology.

6. Splenektomi

Hvis medicinen bare ikke virker nok til at behandle din kroniske ITP, eller hvis din tilstand er meget alvorlig, kan din læge foreslå at fjerne det organ, der ødelægger dine blodplader: din milt. Splenektomi er ikke så meget en kur mod kronisk ITP, men snarere en måde at øge en persons antal blodplader mere markant, og proceduren virker ikke for alle, ifølge Mayo Clinic.

Mens splenektomi plejede at være en af de førstevalgte behandlinger for kronisk ITP, er de faldet i unåde i de seneste år, siger Gernsheimer. Når det er sagt, kan denne operation stadig være på bordet for nogle mennesker med kronisk ITP. Så tal med din læge, hvis du er interesseret, men som vi nævnte ovenfor, skal du være opmærksom på, at splenectomi giver dig en langtidsrisiko for alvorlige infektioner. Din læge kan endda ordinere dig antibiotika som en forebyggende foranstaltning, ifølge Mayo Clinic.

Så hvordan ved du, hvilken behandling der er den rigtige for dig?

At finde den rigtige behandling vil kræve en masse koordinering med din læge og sandsynligvis en del forsøg og fejl, siger Gernsheimer. Medicin virker ikke altid med det samme – eller slet ikke – og selv en medicin, som du har brugt i et stykke tid, kan holde op med at være lige så effektiv. Desuden skal du afveje fordelene ved enhver behandling mod potentielle ulemper, såsom bivirkninger, omkostninger og indvirkning på dit liv (at sidde på klinikken med en nål i kroppen i flere timer er ikke noget for alle).

Den gode nyhed er, at kronisk ITP ikke behøver at styre dit liv. Der findes masser af behandlinger derude, som er værd at prøve, afhængigt af dine mål og din helbredstilstand, så tal med din læge om, hvad der kunne være passende for dig. Hvis du er proaktiv med hensyn til behandling, kan det ikke kun hjælpe dig med at få dine blodpladetal derhen, hvor de skal være, men det kan også hjælpe dig med at føle dig mere i kontrol over dit helbred. Desuden kan det måske hjælpe de blå mærker til at forsvinde for altid.

Relateret:

• Alt du bør vide om den tilstand, der får dig til at få blå mærker som en fersken

• 6 ting du bør vide, hvis du lever med kronisk ITP

• Her er de eneste måder, hvorpå du faktisk kan slippe hurtigere af med en blå mærkning