Forfatteren stillede den kliniske diagnose reumatoid arthritis (RA) på baggrund af patientens bilaterale MCP-ledssvulst, ulnære afvigelse og morgenstivhed.
Patienter med RA oplever indledningsvis hævelse og stivhed i håndleddet samt i MCP- og metatarsophalangeal-leddet. Senere påvirkes de større led. Når RA er fremskreden, opstår der alvorlig ødelæggelse og subluksation.
Magnetisk resonansbilleddannelse er nyttig til at identificere tidlige RA-forandringer, såsom synovitis, effusioner og knoglemarvsforandringer. Senere vil røntgenbilleder afsløre lederosioner og tab af ledrum.
For at behandle patientens smerter og inflammation ordinerede FP en COX-2-hæmmer (sammen med en protonpumpehæmmer for at beskytte maven). FP henviste hende også til en reumatolog med henblik på yderligere undersøgelse og for at afgøre, om et sygdomsmodificerende antirheumatisk lægemiddel var på sin plads.
Foto og tekst til Photo Rounds Friday er venligst udlånt af Richard P. Usatine, MD. Denne case blev tilpasset fra: Chumley H, Usatine R. Arthritis overview. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2. udgave. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:562-568.
For at få mere at vide om Color Atlas of Family Medicine, se: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/
Du kan nu få den anden udgave af Color Atlas of Family Medicine som en app ved at klikke på dette link: usatinemedia.com