Dr. Roly Hilario Esteban, videnskabelig direktør for ProCrear-klinikken
Mange kvinder gennemgår en eller flere livmoderkirurgier, nogle gange nødvendige og ofte unødvendige, med risiko for umiddelbare sundhedskomplikationer og langsigtede komplikationer, der kan påvirke deres fertilitet negativt.
Uteruscurettage…
Også kaldet skrabning af livmoderen er en mindre operation, der udføres for at skrabe eller rense livmoderhulen, hovedsagelig ved abort eller abort, dvs. når der er rester af graviditeten i livmoderhulen. Hvis der er rester, kan blødning eller infektion true kvindens helbred.
Kurettering bruger et metalinstrument (kaldet en curette eller ske) til at skrabe eller rense livmoderen på en blind måde, fordi vi ikke kan se livmoderens indre, vi kan kun mærke livmoderens vægge. Hvis vi skraber livmoderen for kraftigt, kan vi forårsage skade på livmoderen eller livmoderens rør.
Er det kun ved aborter?
Ufuldstændige aborter er den hyppigste årsag til, at der foretages livmoderkurrettage, men det gøres også, når der er placentarester efter fødslen, og disse curettager kaldes obstetriske, fordi patienten var gravid. Der findes også gynækologiske curettager, når patienten ikke er gravid, som regel til diagnostiske formål, fordi de har unormal blødning i livmoderen eller en meget tyk livmoderslimhinde.
Det er ikke fri for komplikationer
Uteruscurettage er ikke fri for komplikationer, der er umiddelbare komplikationer såsom blødning, infektion, perforation af livmoderen. Der er flere langsigtede komplikationer, som vil påvirke fertiliteten. To af dem er især uterine synechier – Ashermans syndrom (beskrevet og offentliggjort i 1948) og cervikal inkompetence.
Det anslås, at 16% af curettages kan resultere i uterine synechier efter én curettage og 32% efter tre curettages. Det er en frygtelig tragedie at se kvinder, der får foretaget en curettage og derefter ikke kan få børn. Det anslås, at 10% af curettages kan prædisponere for cervikal inkompetence, hvilket er et andet drama, fordi de ikke vil vide det, før de bliver gravide igen og mister et barn på 5-6 måneder, livmoderhalsen støtter ikke de 9 måneder, den er meget svag eller løs og vil åbne mange før den når modenhed og barnet dør, fordi den er ekstremt tidligt født.
Ansvarende behandlinger
I tilfælde af livmodersynakier kaldes operationen hysteroskopi, man går ind i livmoderen og identificerer og klipper synekierne med en saks, man anbringer en anordning for at forhindre, at de sætter sig fast igen, og man giver hormoner. Der er 2 situationer, hvis synechierne er lette er prognosen meget god, hvis synechierne er meget alvorlige er det sjældent muligt at genoprette livmoderens anatomi, og de er nødt til at overveje surrogatmoderskab eller adoption. Inkompetence skal overvåges med ultralydsovervågning af livmoderhalsen, når det er opdaget, foretages der en operation: cerclage, som indebærer, at der lægges et eller to suturer i livmoderhalsen, så den ikke åbner sig og understøtter mindst 8 måneders graviditet.
Anbefalinger til patienter, der skal have foretaget curettage
Uteruscurettage skal undgås, mange af de tidlige graviditeter, der ikke udvikler sig, kan håndteres medicinsk. Hvis dette ikke er muligt, udfører vi MVA, som er en aspiration med en plastikkanyle. Hvis dette ikke virker, vil der blive foretaget en meget omhyggelig curettage.