Insulin

Insulin er et hormon, der produceres naturligt i vores kroppe. Dets vigtigste rolle er at give celler i hele kroppen mulighed for at optage glukose (sukker) og omdanne det til en form, der kan bruges af disse celler til energi. Uden insulin kan vi ikke overleve, og død som følge af diabetes var en almindelig foreteelse, indtil insulin blev opdaget i begyndelsen af 1900-tallet af Frederick Banting og Charles Best.

Det naturligt forekommende menneskelige insulin produceres af betaceller i bugspytkirtlen. Når personer uden diabetes spiser mad, registrerer disse betaceller sukker eller andre kulhydrater i blodet og frigiver den rette mængde insulin, der er nødvendig for at opretholde et normalt blodsukkerniveau.

Hvad bruges insulin til?

Insulin bruges til behandling af personer med type 1-diabetes, som producerer lidt eller intet insulin. Det kan også bruges til behandling af type 2-diabetes, hvis insulinniveauet fortsat er lavt på trods af brug af andre typer medicin, selv om de fleste personer med type 2-diabetes ikke har brug for insulin i de tidlige stadier af sygdommen.

Insulin kan også gives til gravide kvinder, der udvikler en type diabetes under graviditeten kaldet gestationel diabetes.

Hvad er forskellene mellem insuliner?

Insulin fås som syntetisk humant insulin (fremstillet i et laboratorium, men ligner naturligt forekommende humant insulin) og insulinanaloger (humant insulin, der er blevet genetisk modificeret). Insulinanaloger er bedre end standard humant insulin til at efterligne den naturlige insulinfrigivelse. De har en mere forudsigelig virkningsvarighed og en mere pålidelig absorption.

Insuliner klassificeres typisk som hurtigtvirkende (omfatter hurtigtvirkende og korttidsvirkende insuliner), mellemvirkende og langtidsvirkende insuliner.

Gængse insuliner, der er tilgængelige i USA.

Shurtigtvirkende insulin

• insulin lispro: Humalog, Admelog
• insulin aspart: Humalog, Admelog
• insulin aspart: Fiasp, Novolog
• insulin glulisine: Apidra

Kortstidsvirkende insulin

• insulin regular: Apidra

Kortstidsvirkende insulin

• insulin regular: Humulin R, Novolin R

Mellemtidsvirkende insulin

• insulin isofan (neutral protamine hagedorn ): Humulin N, Novolin N

Langtidsvirkende insulin

• insulin detemir: Levemir
• insulin glargin: Lantus, Toujeo Solostar

Ultra langtidsvirkende insulin

• insulin degludec: Tresiba

Hvordan administreres insulin?

Insulin administreres oftest subkutant (under huden), og der findes tre hovedtilførselsmetoder:

• Insulinpenne: Disse indeholder en udskiftelig patron med insulin og bruger en udskiftelig nål til at punktere huden og afgive insulinen subkutant
• Insulinpumper: Dette er små computerstyrede apparater, der afgiver en kontinuerlig forsyning af insulin under huden. De er også kendt som anordninger til kontinuerlig subkutan insulininfusion (CSII)
• Ved hjælp af en sprøjte og en nål med en flaske insulin.

Der er endnu ingen, der har haft held til at fremstille en oral insulintablet, der afgiver en effektiv insulindosis. Problemet er, at insulin nedbrydes i maven og tarmen, før det overhovedet har en chance for at blive optaget i blodstrømmen. På hospitalet kan insulin under visse omstændigheder indgives direkte i en blodåre eller i en muskel.

Hvad er bivirkningerne ved insulin?

En af de mest almindelige bivirkninger ved insulin er hypoglykæmi (også kaldet lavt blodsukker).

Symptomer omfatter hovedpine, svedtendens, rysten, angst, forvirring, irritabilitet, hurtig vejrtrækning eller hurtig hjerterytme. Personer med hypoglykæmi kan også besvime, og alvorlig hypoglykæmi, der ikke behandles, kan være dødelig.

Hypoglykæmi er relativt almindeligt, fordi insulinbehovet kan variere afhængigt af den mad, du spiser, den motion, du dyrker, og hvor godt du har det. Hyperglykæmi (højt blodsukkerniveau) fra en for lav insulindosis kan også lejlighedsvis forekomme.

Andre almindelige bivirkninger omfatter:

• svulst, kløe, rødme eller knuder omkring injektionsstedet
• vægtforøgelse
• elektrolytforstyrrelser (herunder lavt kalium- og lavt magnesiumniveau)
• blinket syn (normalt midlertidigt).

Insulinanaloger er mindre tilbøjelige til at forårsage vægtøgning eller lave blodsukkerniveauer om natten end standard humane insuliner.

Hvor længe holder insulin?

Insulin nedbrydes let ved ekstreme temperaturer, hvilket betyder, at du skal være forsigtig, hvis du bor i en del af U.USA, hvor det bliver meget varmt om sommeren eller meget koldt om vinteren.

Åbne og ibrugtagne patroner og hætteglas kan fint opbevares ved stuetemperatur (59 til 77 grader Fahrenheit ) i op til 28 dage. Undtagelsen er Tresiba, som, når det er i brug, er stabilt i op til 8 uger ved stuetemperatur. Hvis du skal ud i solen, skal du altid bruge en isoleret pose beskyttet af en køletaske for at sikre, at din insulin ikke bliver varm; men undgå at fryse den ned. I koldt vejr skal du holde dine insulinforsyninger tæt på din hud, så din kropsvarme holder dem ved en mere jævn temperatur.

Alle uåbnede hætteglas og patroner skal opbevares i køleskabet mellem 36-46 grader Fahrenheit (2-8 grader Celcius). Kassér insulin, som du mener, at det utilsigtet kan være blevet for varmt eller for koldt. Udløbsdatoen på insulin gælder for uåbnet, kølet insulin.

Hvad skal jeg ellers vide om insulin?

Vores insulinbehov varierer afhængigt af den mad, vi spiser, hvor meget vi er aktive, vores generelle og mentale helbred, hvor meget vi i øjeblikket vejer, og vores alder.

Tal med din læge om, hvordan du skal justere din insulindosis, når du:

• Får ordineret anden medicin (f.eks. prednison), der kan påvirke din krops følsomhed over for insulin
• Er utilpas eller har en infektion
• Føler dig stresset eller usædvanlig træt
• Tager på eller taber dig
• Reducerer eller øger dit aktivitetsniveau
• Forsøger at få et barn eller finder ud af, at du er gravid.

Du bør også regelmæssigt overvåge dit blodsukkerniveau og være i stand til at tælle dine kalorier (især kulhydrater) og vide, hvordan du kan beregne, hvor meget insulin du skal tage, og hvornår du skal justere det. Hvis du ikke ved, hvordan du skal gøre dette, skal du spørge din læge eller tale med en diabetessygeplejerske.

Du bør vide, hvad du skal gøre, hvis dit blodsukkerniveau bliver for højt eller for lavt, og have en handlingsplan, så din familie og dine venner også ved, hvad de skal gøre.

Det meste insulin i USA sælges som en koncentration på 100 enheder pr. ml (U100). Der findes dog i øjeblikket fire koncentrerede produkter på markedet:

• Humulin R (humant insulin), som har en styrke på 500 enheder pr. ml (U500) til rådighed
• Humalog (insulin lispro), som har en styrke på 200 enheder pr. ml (U200) til rådighed
• Toujeo Solostar, som indeholder 300 enheder pr. ml (U300) af insulin glargin
• Tresiba (insulin degludec), som har en styrke på 200 enheder pr. ml (U200) til rådighed.