THOMAS H. MYERS: Nogen problemer med dette knæ?
SUBJEKT 1: Nej. Du ved, det gør ondt i ny og næ.
THOMAS H. MYERS: Injektioner mod smerter i knæet er en af mange forskellige behandlinger, som vi kan tilbyde patienterne afhængigt af deres diagnose. For det meste vil vi ikke bruge injektioner uden at få patienten til at deltage i andre behandlingsmuligheder som f.eks. fysioterapi, oral smertestillende medicin, oral antiinflammatorisk medicin, støtte.
For en knæinjektion vil vi lægge dig fladt på ryggen. Vi finder et område, der ligger lige over knæskallen, hvilket vi ved er den nemmeste måde at komme ind i knæleddet på. Når vi så har indsprøjtningen udarbejdet og er klar til at sætte den ind i leddet, sprøjter vi noget kold spray eller noget frysespray på siden af dit knæ og sprøjter den derefter direkte ind i leddet. Det føles som en influenzavaccination.
De fleste gange bruges injektioner både til symptomlindring og til terapeutisk lindring. Symptomatisk lindring betyder lindring af smerter. Terapeutisk lindring betyder, at det påvirker sygdomsprocessen. Der er en vis terapeutisk effekt af injektionen. Visse tilstande i knæet, som reagerer på injektioner, omfatter slidgigt. Nogle mennesker har andre typer gigt end slidgigt, som reagerer godt på injektion.
Nogle mennesker, som jeg ser, har skader, som ikke ville reagere på en injektion. Nogle af disse mennesker har mekaniske problemer i deres knæ. De har revet ledbånd over, som typisk kan forbedres på kort sigt med f.eks. en kortisonindsprøjtning, men som derefter typisk vil kræve en anden procedure for at afhjælpe problemet.
Kortisonsprøjten er en effektiv måde, hvorpå patienten kan få symptomlindring ved at lindre betændelsen i ledlinjen. Man kan tænke på kortisonsprøjten som en flaske ibuprofen, der sprøjtes ind i knæleddet gennem en nål.
Ledsagelse fra en kortisonsprøjte varierer. Det varierer afhængigt af diagnosen. Seks til otte ugers lindring er nok ret typisk for kortison.
En anden type injektion, som vi bruger til behandling af knæsmerter, er hyaluronsyreinjektioner, eller HA-injektioner. Disse injektioner bruges til at behandle slidgigt.
SUBJEKT 2: Jeg har nul brusk i mit knæ. Og så prøver vi at holde udskiftning så langt ude som muligt. Så han går ind og giver disse gelindsprøjtninger for at forsøge at skabe noget af den pude, som brusk ville have gjort.
THOMAS H. MYERS: Typisk er det tre injektioner med en uges mellemrum, eller nogle gange fem injektioner med en uges mellemrum.
Hvordan føles det?
SUBJECT 2: Det føles godt.
THOMAS H. MYERS: Har sprøjterne gjort noget dårligt ved det, tror du?
SUBJECT 2: Ikke dårligt, nej.
THOMAS H. MYERS: De er anderledes end kortisonsprøjter, fordi medicinen består af en af bruskens byggesten.
SUBJECT 2: De går bogstaveligt talt ind og sprøjter et gel-lignende stof ind i knæets hulrum, og det går ind og skaber den dæmpning, hvor brusk ville have været.
THOMAS H. MYERS: Vi har set en forbedring med de sidste to indsprøjtninger. Der er meget hævelse i det i dag. Der vil nok gå yderligere to måneder, før det virkelig giver den maksimale effekt.
SUBJEKT 2: Det er min bedste chance for at skabe en vis komfort og udskyde genopbygningen af en udskiftning.
THOMAS H. MYERS: I gennemsnit vil vi se et sted mellem seks og 12 måneder, hvor patienten nyder symptomatisk lindring. Det er i orden. Det er i orden. Held og lykke.
SUBJECT 2: Tak. Jeg sætter pris på det.