Dato: June 2, 2014
Ellen Stein mener, at kvinder ofte opsøger andre kvinder, når de har brug for at tale om deres tarmvaner. Det kan være derfor, at så mange kvinder mellem 20 og 40 år med irritabel tarmsyndrom med forstoppelse som det primære symptom (IBS-C) kommer til hende. Sandsynligvis på grund af aldersgruppen, siger Johns Hopkins gastroenterologen, at emnet graviditet bare kommer op. Her deler Stein sin erfaring med behandling af kvinder med IBS-C, som er interesserede i at få et barn.
Hvilke første skridt tager du for patienter med IBS-C, der overvejer at blive gravide?
Da gravide kvinder bør udsættes for så få kemikalier som muligt, forsøger jeg at vænne mine patienter fra IBS-C-medicin såsom Linzess, Amatiza eller prucaloprid. Hvis de har haft gode resultater i mindst 14 eller 16 uger med medicinen, kan de ofte stoppe i en periode, blive gravide og føde og derefter genoptage medicinen igen, hvis det er nødvendigt. Hvis der ikke er blødninger, vægttab eller cøliaki, gives der en typisk udredning.
Hvad anbefaler du, når de er gravide?
Selv før graviditeten begynder jeg dem på kost- og livsstilsændringer for at få dem ind i et mønster med regelmæssig afføring. At holde deres symptomer under kontrol indebærer normalt motion, stressreduktion, at de spiser rigtigt og får nok søvn. Jeg samarbejder med Johns Hopkins Integrative Medicine and Digestive Center for at tilbyde akupunktur og massageterapi for at håndtere stress, hvilket er med til at kontrollere deres symptomer. Og den lave FODMAP-diæt (fermenterbare oligo-di-monosaccharider og polyoler) er også ret populær i forbindelse med IBS. Før og under graviditet er det sikkert, så længe det er en bred diæt, så jeg sørger for, at de også går til en ernæringsekspert.
Hvordan behandler du forstoppelse under graviditet for disse patienter?
Naturlige midler som fibre, frugt og grøntsager er virkelig nyttige. Vi bryder os ikke om at bruge stimulerende afføringsmidler, fordi de kan forårsage sammentrækninger i livmoderen. Hvis jeg er nødt til at bruge et ikke-stimulerende afføringsmiddel, går jeg til Miralax. Men igen, jeg starter med kost- og livsstilsændringer for at få dem ind i et mønster med regelmæssig afføring, selv før de bliver gravide.
Et sidste ord om IBS-C og graviditet?
Hvis patienten virkelig har symptomer og har brug for at blive på medicin, så får jeg en føtalmedicinsk evaluering for at se, hvad risiciene ved medicinen er, og om der er behov for ekstra screening for at sikre, at der ikke er nogen fosteranomalier, der skal håndteres.
Download Issue (PDF)