Hvad er det?
Frekvens og forekomst
Hovedtyper af tumorer
Symptomer
Diagnose
Behandling
Transsphenoidal tumorresektion
Gamma Knife Radiosurgery
Skemalægge din konsultation
Hvad er hypofyseadenom?
Adenom er den medicinske betegnelse for enhver unormal vækst eller tumor, der opstår i en af kroppens mange kirtler, og et hypofyseadenom er en hypofysetumor. Hypofyseadenomer er godartede (ikke-cancerøse) tumorer.
Hypofysen er hovedregulator for det endokrine system, som er ansvarlig for den overordnede hormonbalance i kroppen. Mens de kirtler, der udgør det endokrine system, er spredt ud over hele kroppen, er hypofysen en lille kirtel på størrelse med en ært, der er placeret i bunden af hjernen. Hypofysen er knyttet til hypothalamus, som er en funktionel del af hjernen, der igen styrer hypofysen.
Hypofysen er ansvarlig for produktionen af mange vigtige hormoner, herunder: væksthormon (GH), som styrer normal vækst; adrenokortikotropisk hormon (ACTH), som stimulerer binyrerne; prolaktin, som stimulerer mælkeproduktionen hos kvinder efter fødslen; kønshormoner såsom testosteron, LH og FSH, som styrer seksualitet og reproduktion; og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), som styrer niveauet af skjoldbruskkirtelhormon. Et hypofyseadenom vil typisk forstyrre den korrekte produktion af disse hormoner.
Behandling af hypofyseadenom &Symptomer
Omkring 1 ud af 1.000 mennesker vil udvikle et hypofyseadenom, og mange af disse adenomer forårsager ingen problemer eller symptomer. Disse langsomt voksende godartede tumorer opstår spontant uden en kendt årsag fra hypofysens væv og er sjældent kræftfremkaldende. Omkring 10 % til 15 % af alle intrakranielle tumorer er hypofyseadenomer.
Symptomer på hypofyse-makroadenom
Små adenomer på mindre end 10 millimeter kaldes mikroadenomer, mens adenomer på mere end 10 millimeter kaldes makroadenomer. Ellers klassificeres adenomer som hormonproducerende eller hormoninaktive adenomer på baggrund af deres indvirkning på hypofysens aktivitet. Hormonproducerende adenomer får hypofysen til at udskille en overskudsmængde af et hormon og forstyrrer den normale hormonbalance i kroppen. Hormoninaktive adenomer er større tumorer, der på grund af deres størrelse kan beskadige hypofysen eller udøve pres på det omgivende hjernevæv.
De mest almindelige hormonproducerende adenomer er navngivet i forbindelse med det hormon, de stimulerer:
– ACTH-secernende hypofyseadenomer forårsager udskillelse af overskydende kortisol fra binyrerne og forårsager Cushings syndrom. Cushings syndrom forårsaget af et ACTH-secernende hypofyseadenom kaldes Cushings sygdom.
– Væksthormon-secernende hypofyseadenomer forårsager sekretion af overskydende væksthormon og kan resultere i akromegali hos voksne og giantisme hos børn. I begge tilfælde fortsætter individerne med at vokse og opnår en usædvanlig stor størrelse.
– Prolaktinsecernende hypofyseadenomer, også kaldet prolaktinomer, rammer primært kvinder. Overproduktion af hormonet prolaktin lukker menstruationerne ned, forårsager brystforstørrelse og produktion af brystmælk.
– Hypofyseadenomer, der producerer skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), er en sjælden form for hypofyseadenomer, der forårsager hyperthyroidisme, et overskud af skjoldbruskkirtelhormon i kroppen.
Symptomer på hypofysetumorer
De symptomer, som hormonproducerende adenomer forårsager, er som allerede nævnt relateret til det hormon, der påvirkes af tumoren. Hormoninaktive adenomer udøver pres på de omkringliggende hjernestrukturer og kan give en række forskellige symptomer afhængigt af det område af hjernen, der er påvirket af tumoren.
Kompression af hypofysen af en hormoninaktiv tumor kan resultere i en form for hypofysesvigt med et eller flere af følgende hypofysetumorsymptomer:
– Lavt blodtryk
– Træthed
– Manglende evne til at håndtere stress
– Seksuel dysfunktion
Kompression af hypofysens stilk, som forbinder hypofysen med hypothalamus, kan resultere i let forhøjede niveauer af prolaktin, hvilket forårsager uregelmæssige menstruationsperioder hos kvinder. Denne tilstand adskiller sig fra et prolaktinudskillende hypofyseadenom.
Et makroadenom, der vokser opad fra hypofysen, kan påvirke det optiske chiasma, som er en del af den vej i hjernen, der går mellem øjet og den visuelle cortex. Den visuelle cortex er den del af hjernen, der i sidste ende kontrollerer synet. Denne type hypofyseadenom resulterer i:
– Sløret syn
– Tab af perifert syn, kaldet bitemporal hemianopsi
– Tab af farveopfattelse, evnen til at skelne farver
– Hovedpine
Hypofyseapopleksi kan være et alvorligt resultat af enhver type hypofyseadenom. Ved hypofyseapopleksi bløder adenomet ind i sig selv og forårsager en pludselig hovedpine ledsaget af et synstab. Hypofyseapopleksi er en medicinsk nødsituation.
Diagnose af hypofysemakroadenom
En hypofyseadenomdiagnose foretages typisk af en endokrinolog ved hjælp af sofistikerede blodprøver, der måler gældende hormonniveauer sammen med MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) af hjernen og hypofysen.
Behandling af hypofysetumor uden kirurgi
Medicinsk behandling med lægemidler gennem en endokrinolog er den første linje i behandlingen af hypofyseadenomer, der udskiller prolaktin. Hypofysetumorer kræver sjældent nogen anden behandling. Medicinsk behandling kan også spille en rolle, sammen med kirurgi, ved akromegali, Cushings sygdom og hypofysesvigt (hypopituitarisme). Ellers er kirurgi for at fjerne adenomet den foretrukne behandling. Nogle patienter med tilfældigt opdagede ikke-sekretoriske adenomer kan være bedst behandlet med observation alene.
Transsphenoidal tumorresektion
Transsphenoidal tumorresektion er navnet på den kirurgiske teknik, der anvendes til at fjerne et hypofyseadenom. Kirurgen trænger ind i kroppen gennem næseborene og hulrummet i sinus sphenoideus. Kirurgen laver derefter et lille hul i knoglen på bagsiden af sinushulen. Dette hul giver kirurgen mulighed for at se hypofysen og adenomet og i sidste ende fjerne tumoren.
Kirurgen anvender specialdesignede værktøjer under en transsphenoidal tumorresektion. Fluoroskopi, et billeddannelsessystem, der overfører en strøm af billeder til en skærm, hjælper kirurgen med at føre et rør ind gennem næseboret og ind i bihulerne. Inde i røret forstørrer et kraftigt kirurgisk mikroskop de indre strukturer og giver kirurgen et forbedret billede af hypofysen, adenomet og det omkringliggende væv. Afhængigt af adenomets størrelse fjernes det intakt, eller større tumorer fjernes i små stykker. Fjernelsen sker typisk ved sugning. Det rum, der er tilbage efter fjernelse af en stor tumor, kan fyldes med kropsfedt fra patientens maveområde.
Meget store og meget små hypofyseadenomer giver hver især deres egne udfordringer. Det kræver en dygtig kirurg at lokalisere og fjerne en lille tumor uden at beskadige noget hypofysevæv. På den anden side kan dele af et stort adenom måske ikke være helt synlige gennem det lille hul i sinushulen. I dette tilfælde anvender kirurgen et endoskop, et fiberoptisk instrument, der gør det muligt for kirurgen at se rundt om hjørnerne, inde i hjernen.
Houston neurokirurger på Texas Spine and Neurosurgery Center kan også anvende de nyeste stereotaktiske eller 3-dimensionelle neurokirurgiske teknikker til at hjælpe med at fjerne et hypofyseadenom. Disse teknikker kræver, at patienten gennemgår en specialiseret MR-scanning typisk dagen før operationsdatoen. Billederne fra denne scanning bruges sammen med et 3-dimensionelt neuronavigations-computersystem, der gør det muligt for neurokirurgen at spore placeringen af de instrumenter, der anvendes inde i hjernen under operationen.
Gamma Knife Radiosurgery
Gamma knife radiokirurgi er den foretrukne behandling for tilbagevendende hypofyseadenomer, tumorer, der vender tilbage efter en vellykket transsphenoidal tumorresektion, og for tumorer, der ikke kan fjernes fuldstændigt ved operation. Radiokirurgi er en moderne, ikke-invasiv teknik til at ødelægge godartede og kræftsygdomme. Radiosurgery ødelægger væv ved hjælp af en præcis koncentration af stråling til tumoren, i dette tilfælde hypofyseadenomet.
Selv om Gamma Knife er navnet på instrumentet, er der ingen kniv eller skæring involveret i proceduren. Før indgrebet forsynes patientens hoved med en metalramme, som holdes på plads af fire stifter. Metalrammen giver faste referencepunkter til at lokalisere hjerneområder og tumoren. Når rammen er forsvarligt på plads, gennemgår patienten billedskanning af hjernen. Når scanningerne er færdige, analyserer sofistikeret computersoftware billederne og forbereder styringsoplysninger til Gamma Knife-enheden.
Gamma Knife-behandlingen svarer til at få en MRI- eller CT-scanning. Hovedrammen af metal er fastgjort til maskinen, og den ubevægelige patient glider ind i behandlingsdelen af udstyret. Gamma Knife udsender den nødvendige mængde stråling til det præcise sted, hvor tumoren befinder sig, uden at beskadige andre væv. Behandlingens dosis og varighed varierer. Gamma Knife-radiokirurgi beskadiger tumorcellerne, så de ikke kan reproducere sig selv. Det tager normalt flere uger til måneder, før de fulde resultater af denne teknik er til stede, når det drejer sig om at formindske eller ødelægge en tumor. Patienten er normalt i stand til at vende hjem kort tid efter behandlingen.
Dr. John Park er en af de få neurokirurger i området med specialuddannelse i Gamma Knife-radiokirurgi. Patienter, der kan være kandidater til denne procedure, bør henvende sig til ham for at få en konsultation. Han vil afgøre, om du er kandidat til Gamma Knife-behandling.
Søg din konsultation om hypofyseadenom
Vores neurokirurger i Houston har stor erfaring med at håndtere hypofyseadenomer. Dr. Park og Dr. Bindal vil drøfte din tilstand under konsultationen og informere dig om den mest hensigtsmæssige behandlingsmulighed for at dulme dine hypofyseadenom-symptomer. Kontakt vores neurokirurgiske center i Houston i dag for at aftale din hypofyseadenomkonsultation – 281-313-0031.
Back to Top