Hydrocele og varicocele: forklaret om hævelse af testikler

Er du bekymret over hævelse i dit (eller dit barns) testikelområde? Hydrocelle og varicoceles er typer af testikelknuder og hævelser, der involverer den mandlige pung. De adskiller sig dog fra hinanden, fordi hydrocele er en hævelse forårsaget af væske omkring testiklen, mens varicocele er en hævelse forårsaget af udvidede eller forstørrede vener i testiklerne.

Vi ser på både hydrocele og varicoceles symptomer, årsager, behandling og hvornår man skal søge hjælp:

Hvad er en hydrocele?

En hydrocele er en ophobning af væske i en fold af slimhinde, som omgiver testiklen, inde i pungen (testikelsækken). Den viser sig normalt som en smertefri hævelse i den ene eller begge testikler.

En række drenge udvikler mindre tilfælde af hydrocele i løbet af de første par måneder af deres liv. De fleste af disse forsvinder af sig selv, men de mere alvorlige tilfælde skal fjernes ved en simpel operation. Nogle gange udvikles hydrocele også hos ældre mænd.

Hvordan udvikles en hydrocele?

Hydrocele udvikler sig hos spædbørn og voksne på følgende måder:

– Hydrocele hos spædbørn

Når en mandlig baby er i livmoderen eller umiddelbart efter fødslen, flytter hans testikler sig fra bughulen til pungen. Nogle gange lukker den passage, der gør dette muligt, sig ikke bagefter. Dette forårsager hydrocele hos spædbørn.

Som denne passage forbliver åben, kan hydrocelen sommetider variere i størrelse, og den er ofte mest synlig, når barnet græder. Hvis passagen lukker sig og efterlader væske fanget i pungen, vil hydrocellen ikke længere variere i størrelse, men den forsvinder heller ikke.

– Hydrocelle hos voksne

Hos voksne kan årsagen være ukendt, den kan være relateret til en skade, infektion eller betændelse i pungen, og væske ophobes omkring testiklen.

Hydrocele risici

Er en hydrocele farlig? Hydrocele-risikofaktorerne er forskellige for børn og voksne på følgende måder:

– Hydrocele-risiko hos spædbørn

Børn oplever sjældent ubehag ved en hydrocele, og den giver normalt ikke problemer senere i livet. Derfor anbefaler lægerne normalt at vente og se, om hydrocellen forsvinder uden behandling.

Dit barn skal kun opereres, hvis hydrocellen vokser til en størrelse, der er ubehagelig, eller hvis den ikke forsvinder af sig selv.

– Hydrocelle risiko hos voksne

De fleste hydroceler hos voksne er vedvarende. Små hydroceler kræver ikke behandling. Store hydrocele forårsager et vist ubehag, men er ikke farlige. En simpel hydrocele vil ikke påvirke fertiliteten, men hvis der er et underliggende problem med testiklen som f.eks. infektion, kan det påvirke sædproduktionen eller sædkvaliteten.

Hvad skal du gøre, hvis du har mistanke om, at du har en hydrocele

Hvis du bemærker noget mærkeligt ved formen eller størrelsen af din pung, skal du gå til din læge for at få en vurdering for at finde årsagen. Lægen kan normalt diagnosticere en hydrocele ved at lyse med et lys under pungen, som belyser den væskeholdige sæk.

Hvis der er tvivl, vil en ultralydsscanning bekræfte diagnosen og også bekræfte, at der ikke er grund til bekymring med selve testiklerne.

Sky_melodyGetty Images

Hydrocele behandling

Hydrocele hos spædbørn lader man normalt være, fordi de fleste vil forsvinde spontant. Der foretages kun en operation, hvis hydrocele er vedvarende efter et år.

Infantile hydrocelleer behandles normalt ved at foretage et lille snit i lysken og finde resterne af passagen fra bughulen til pungen. Passagen afbindes højt oppe i lysken, og væsken drænes væk. Det er sjældent, at disse hydroceler kommer tilbage.

Hos voksne foretages operationen gennem selve pungen. Betrækket på hævelsen åbnes først, og væsken drænes væk. Hvis hævelsen er stor, kan den overskydende sæk klippes væk, og kanten oversaeres for at forhindre blødning efter operationen. Det er ualmindeligt, at disse hydroceler kommer tilbage, men det er muligt.

Hydrocele-komplikationer

Komplikationer ved hydrocele-operation kan omfatte blødning eller infektion i operationssåret.

Nogle hydrocele kan være meget store, og i denne situation vil operationen føre til en betydelig forbedring af det kosmetiske udseende. Men der vil altid være en vis vedvarende hævelse på den berørte side i forhold til den normale side.

Hvis en mand ikke er egnet til operation, kan hydrocellen drænes i lokalbedøvelse ved hjælp af en sprøjte og en nål (tapning). Dette giver en øjeblikkelig helbredelse, men er normalt kun midlertidigt, da væsken fyldes op igen.

Der indføres derfor undertiden et skleroserende middel efter tapningen, som får hydrocele til at klæbe til sig selv og forhindrer, at den fyldes op igen. Der er også en risiko for at indføre infektion i hydrocellen.

Hvad er en varicocele?

En hævelse i pungen kan også skyldes en varicocele. Dette opstår, når de vener, der fører blod væk fra testiklen, bliver overfyldt med blod, svarende til en åreknude, som man kan få i et ben.

Varicococeles er mest almindelige på venstre side af pungen på grund af venernes placering på den side. De er blevet beskrevet som en følelse som “en pose med orme”. De er normalt mærkbare, når man står op, men hævelsen forsvinder, når man ligger ned, da blodet i de overfyldte vener drænes væk.

Hvordan udvikles en varicocele?

En varicocele kan udvikle sig uden nogen åbenlys grund, ofte i puberteten. Den opdages normalt ved et uheld under en rutineundersøgelse. Det er ikke altid klart, hvorfor venerne bliver tilstoppede, det kan skyldes en opstuvning af blod, hvis der er en fejlfunktion i de ventiler, der er designet til at sikre en envejsstrømning.

Hvis en varicocele vokser sig stor, kan den blive ubehagelig, tung eller smertefuld i den ene side af pungen. Kontakt din læge, hvis dette er tilfældet.

Det er også vigtigt at kontakte din læge, hvis en varicocele udvikler sig pludseligt, er smertefuld og ikke løber væk, når du ligger ned, og hvis den er i højre side, hvilket er mindre almindeligt.

Varicocele og fertilitet

Kan en varicocele have indflydelse på fertiliteten? Der er blevet skrevet meget om den mulige forbindelse mellem tilstedeværelsen af en varicocele og nedsat fertilitet hos mænd.

Det er ikke alle varicoceler, der påvirker fertiliteten. Hvis du har svært ved at gøre din partner gravid, og en undersøgelse viser, at du har et utilstrækkeligt antal sædceller samt en varicocele, kan det være nyttigt at blive henvist til en specialist med henblik på rådgivning.

Ifølge nyere arbejde er der dog ingen dokumentation for, at korrektion af en varicocele pålideligt øger befrugtningsraten for en mand med subfertilitet.

Hvornår man skal søge hjælp til hydroceler og varicoceles

Hvis du har hævelse eller smerter i pungen, skal du træffe aftale om at opsøge din praktiserende læge. Du må ikke stille en diagnose selv. Kun en nærmere undersøgelse kan afgøre den nøjagtige årsag.

De fleste sygdomme er ikke farlige, men ondartede sygdomme skal opdages så hurtigt som muligt for at sikre en effektiv behandling.

Sidst opdateret: 11-02-2020