Opdateret maj 2020
Mange inguinale brokreparationer betragtes som valgfrie procedurer, fordi patienterne ofte har mulighed for at vælge, hvornår de vil blive opereret. Det betyder ikke, at disse operationer ikke er nødvendige eller kosmetiske. Der er altid en chance for, at et brok kan blive stranguleret, hvilket fører til en akut brokoperation. Det meste af tiden har folk advarselstegn, før deres brok bliver en nødsituation. Patienter, der har forværrede smerter, tarm- eller urineringssymptomer, bør få deres brok repareret mere akut for at undgå akut brokoperation.
Et inguinalbrok opstår, når der er en svaghed eller defekt i bugvæggen, som gør det muligt for indholdet af bughulen at rage ud udenfor. Størstedelen af disse brok kan beskrives som reducerbare – hvilket betyder, at de kan skubbes ind igen eller tilbageføres til bughulen. Reducerbare brok er ikke livstruende. En lille procentdel af brok forårsager en situation, hvor det hvert år er nødvendigt med akut brokoperation.
Vi vurderer ca. 1200 nye patienter hvert år for en mistanke om brok. Vi mener, at de fleste patienter falder ind under en af 4 kategorier:
- Lyskeforstærkning – Ca. 15 % af de patienter, vi ser, har smerter og ingen udbulning. Dette skyldes ofte en forstrækning i lysken og kræver fysioterapi i forbindelse med styrketræning.
- Asymptomatiske brok – Nogle patienter har en reducerbar, smertefri udbulning. Disse patienter er i stand til at udføre alle aktiviteter uden nogen form for ubehag. For asymptomatiske inguinalhernier er risikoen for at blive stranguleret kun 0,1-0,2 % om året. Vi lader typisk disse patienter fortsætte med deres hverdag og følger op, når de får symptomer.
- Symptomatisk brok – Mange patienter henvender sig til os med smerter på brokstedet, smerter i maven, tarm- eller vandladningsproblemer. Nogle patienter er i stand til at udføre daglige aktiviteter, men ikke motionere. Symptomerne kan blive så alvorlige, at de begrænser patienterne i at gå på arbejde, stå eller sidde i længere tid. Patienter i denne kategori har brug for operation for at genoptage deres daglige liv, forbedre deres livskvalitet og undgå akut brokoperation. En brokspecialist kan hjælpe med at afgøre, hvornår et brok kræver en mere akut operation for at undgå en nødsituation. Hvis man venter for længe med at få ordnet et symptomatisk brok, kan det føre til en længere og mere kompliceret operation.
- Inkarcereret brok – Nogle patienter dukker op med et brok, der ikke kan skubbes ind igen, med eller uden stærke smerter. Patienter uden stærke smerter kan få akut operation inden for få uger. Patienter med stærke smerter har ofte brug for akut operation og vurderes bedst på en skadestue. Når et inguinalbrok ikke længere kan reduceres, sidder maveindholdet – specielt hvis dette omfatter tarm – permanent fast uden for bughulen. Når et inkarcereret brok bliver stranguleret, får det stykke tarm, der sidder fast uden for bughulen, ikke længere tilstrækkelig blodforsyning. Efterhånden som vævene tilbringer længere tid med ringe eller ingen blodforsyning, begynder de at dø. Dette strangulerede brok er en kirurgisk nødsituation, som kræver operation for at redde det døende væv.
Det er vigtigt at følge op med en brokoperatør, hver gang der er en stigning i de smerter, du oplever fra dit brok. Hvis denne smerte ikke lindres med de sædvanlige metoder, bør du blive vurderet for at se, om der er behov for en mere akut operation. Hvis man venter for længe, kan det føre til flere problemer senere hen. Akut operation for inguinal- eller navlebrok kan være alvorlig og undertiden livstruende. Hvis du har symptomer fra et brok, er det vigtigt at mødes med en kirurg, der har ekspertise inden for brokoperationer, for at planlægge en operation. Du kan få mere at vide i vores ordliste om brok eller om den minimalt invasive tilgang, som vi anvender.