Hvordan virker probiotika?

Først og fremmest skal levende kulturer være en robust stamme af høj kvalitet for at kunne klare sig gennem fordøjelseskanalen, ellers er deres rejse forbi, før den er begyndt!

I et probiotisk tilskud af høj kvalitet vil stammerne have følgende egenskaber:

• Soverleve mavesyre
• Opnå tarmen i live
• Hæmme væksten af patogener (skadelige mikrober)

Lad os se nærmere på hvert trin.

Overlevende mavesyre

For at kunne starte deres rejse gennem fordøjelseskanalen skal probiotiske bakterier kunne overleve mavens miljø. Selv robuste stammer vil finde dette en udfordring, så for at give dem den bedste chance for at overleve, er det bedst at tage probiotiske kosttilskud om morgenen sammen med eller lige efter morgenmaden. Grunden til dette er, at syren i vores mave er på sit laveste niveau om morgenen1, og denne surhedsgrad bliver yderligere dæmpet af tilstedeværelsen af mad i maven. Mavesyre er et vigtigt forsvar mod patogener, da den er med til at dræbe skadelige bakterier, når de kommer ind i maven via vores mad og vand. På denne måde er den med til at forebygge fødevarebårne sygdomme og er meget nyttig. På samme måde kan den dog også skade visse probiotika, når de passerer gennem maven til tarmen2.

Så, for at opsummere kan vi se, at timing kan være en nøglefaktor for at sikre probiotikernes overlevelse gennem det barske mavemiljø. Ved at tage et probiotikatilskud om morgenen sammen med morgenmaden kan du sikre, at bakterierne rejser sikkert gennem det sure mavemiljø og når frem til deres bestemmelsessted i tarmen. Det er vigtigt at vælge robuste bakteriestammer, der er naturligt modstandsdygtige over for sure forhold, og som er blevet testet for at sikre deres levedygtighed ved forskellige syreniveauer3. Hvis du vil vide mere, kan du læse Kan probiotika overleve mavesyren?

Ankomst til tarmen i live

Når de probiotiske bakterier er kommet igennem mavesækken, går de i gang med den næste fase af deres rejse. De frigives i tyndtarmen, hvor nogle stammer begynder at tage “bolig” for en kort tid. Andre stammer kan passere gennem tyndtarmen og tage ophold, når de når tyktarmen (eller tarmen). Hvor probiotika vælger at bosætte sig, afhænger primært af de specifikke forhold i de forskellige områder af tarmen, herunder pH (surheds- eller alkalinitetsniveau) og iltniveauet samt typen af bakterier i mikrobiomet4.

I nogle områder af tarmen er der mere ilt til rådighed som i tyndtarmen, mens der i andre områder er lidt eller ingen ilt som i dele af tyktarmen, hvilket gør disse områder kun egnede til visse bakteriestammer, der ikke har brug for ilt for at overleve. Desuden varierer pH-værdien på forskellige steder i fordøjelseskanalen, hvor tyndtarmen typisk er mere sur end tyktarmen. Selv om det, som vi har lært, kan være en udfordring for probiotiske bakterier at bevæge sig gennem den meget sure mave, der kan nå et surhedsniveau på omkring pH 1,5, foretrækker probiotiske bakterier faktisk et let surt eller pH-neutralt miljø5. Alle disse faktorer har indflydelse på, hvor bestemte bakteriestammer vælger at “bo”.

For at vurdere, om en probiotisk stamme har evnen til at nå levende frem til tarmen, udføres der specifikke laboratorieundersøgelser for at påvise tilstedeværelsen af den probiotiske stamme i den enkelte persons afføring efter tilskud6,7,8. Det er vigtigt at vælge et probiotisk tilskud, som indeholder stammer, der har vist sig at kunne nå tarmen i live. Det er almindeligt antaget, at probiotika skal indtages i kapsler med enterisk belægning for at beskytte probiotikaene, når de passerer gennem maven, inden de frigives i tarmen. Dette er ikke nødvendigt for probiotiske stammer, som er modstandsdygtige og i stand til at nå frem til tarmen uden at tage skade. Få mere at vide om almindelige probiotiske myter ved at læse The Survival Myth.

Patogenhæmning

Gennem at vokse hurtigt i antal kan probiotika “fortrænge” eventuelle patogene (eller “dårlige”) bakteriestammer, der måtte have været i stand til at få fodfæste. De gode bakterier konkurrerer med patogenerne om både deres fødekilder og plads til at leve på, hvilket gør det svært for de uønskede bakterier at overleve. Probiotika producerer også visse syrer10 , som modvirker patogener, samtidig med at de forbedrer tarmmiljøet til deres egen fordel og til fordel for andre typer af gode bakterier, som også begynder at vokse i antal.

Når tarmmikrobiomet kommer i balance med øgede niveauer af gavnlige bakterier og reducerede niveauer af sygdomsfremkaldende bakterier, kan den enkelte bemærke en forbedring af sin fordøjelse og sit velbefindende. Dette skyldes, at tarmpatogener producerer mange toksiner11 og andre stoffer, der påvirker vores helbred negativt, mens probiotiske bakteriestammer producerer gavnlige stoffer, herunder visse vitaminer og kortkædede fedtsyrer, der har en positiv indvirkning på vores generelle helbred.

Vores tarme er hjemsted for et delikat økosystem af mikrober, og mange faktorer påvirker, hvilke stammer der trives, og hvilke der kan have det svært. Når vi tager et probiotisk tilskud, introducerer vi ikke blot nye venlige bakterier til tarmen, vi fremmer også væksten af vores egne hjemmehørende venlige bakterier. Probiotika påvirker vores tarmsundhed på en sådan måde, at vores egne naturligt hjemmehørende stammer af “venlige” bakterier kan genoprette og genopbygge8.

Hvor lang tid tager det for probiotika at virke?

Den tid, det tager for probiotika at virke, afhænger af den probiotiske stamme, der anvendes, sammensætningen af tarmmikrobiomet hos den enkelte og de symptomer, som den enkelte oplever. Alle er unikke med forskellige tarmmikrobiomer, der hver især er lige så unikke som vores fingeraftryk12. Derfor kan det være svært at forudsige, hvor hurtigt en person vil reagere på et bestemt probiotisk tilskud.

Når det drejer sig om specifikke probiotiske stammer, har hver stamme en forskellig virkning på tarmmikrobiomet. For eksempel blev der set betydelige forbedringer i en række fordøjelsessymptomer inden for 2 uger, når Bifidobacteria lactis HN019 blev suppleret dagligt13. Andre stammer såsom Lactobacillus reuteri RC-14® og Lactobacillus rhamnosus GR-1® er, når de indtages dagligt, blevet påvist i den vaginale flora 7 dage14 efter påbegyndt probiotisk tilskud. Der blev dog konstateret en forbedring af symptomerne ved indtagelse af disse stammer efter en måneds tilskud15. I modsætning hertil har Saccharomyces boulardii, den probiotiske gær, vist sig at have gavnlige virkninger ret hurtigt, navnlig i et forsøg inden for 3 dage16. Få mere at vide om dette emne ved at læse Er alle probiotika ens?

Som følge heraf kan det være vanskeligt at præcisere, hvornår virkningerne af et bestemt probiotisk tilskud vil blive bemærket. Det er altid en god idé, når du starter et nyt kosttilskud, at føre dagbog over de symptomer, du oplever, fra før du starter med kosttilskuddet og i de første par uger, hvor du tager det. Dette vil hjælpe dig med at holde styr på eventuelle ændringer, du bemærker i dit helbred, når du indfører et nyt kosttilskud. Husk på, at din krop vil have en unik reaktion på probiotikatilskud, som er afhængig af faktorer, der er specifikke for den enkelte.

Sådan kan du se, hvornår probiotika virker

Godt helbred starter i tarmen, og det er bedst at tage fat på eventuelle tilstedeværende fordøjelsessymptomer, uanset hvilken helbredstilstand du forsøger at støtte. Hvis folk generelt har det godt eller har en god fordøjelse, vil de måske ikke i første omgang bemærke en drastisk ændring, når de tager et probiotisk tilskud. Men der er så mange forskellige ting, der kan påvirke tarmmikrobiomet, såsom medicin, stress og dårlig kost, at det altid er godt at holde tarmmikrobiomet godt støttet ved at tage probiotika og spise fermenterede fødevarer. Desuden kan de over en længere periode bemærke positive ændringer, f.eks. mindre hyppige forkølelser eller hududbrud. For andre kan de, når de tager et probiotisk tilskud for en bestemt tilstand, bemærke en specifik forbedring på det pågældende område. At have et sundt mikrobiom er dog kun én ting at tage hensyn til, når man støtter en hvilken som helst helbredstilstand; for at få en fuldt holistisk protokol bør man konsultere en læge og en sundhedsprofessionel, f.eks. en ernæringsterapeut, som også kan rådgive om kost og livsstil.

Hvis du fandt denne artikel interessant, vil du måske også gerne læse:

All about the microbiome

Gut health – all you need to know

What are prebiotics?

1. Moore JG. Circadian Dynamics of Gastric Acid Secretion and Pharmacodynamics of H2 Receptor Blockade (Cirkadisk dynamik af mavesyreudskillelse og farmakodynamik af H2-receptorblokade). Ann N Y Acad Sci. 1991;618(1):150-158. doi:10.1111/j.1749-6632.1991.tb27243.x
3. Smith JL. Mavesyrens rolle i forebyggelsen af fødevarebårne sygdomme, og hvordan bakterier overvinder sure forhold. J Food Prot. 2003;66(7):1292-1303. doi:10.4315/0362-028X-66.7.1292
4. Bosch M, Fuentes MC, Audivert S, Bonachera MA, Peiró S, Cuñé J. Lactobacillus plantarum CECT 7527, 7528 og 7529: probiotiske kandidater til at reducere kolesterolniveauet. J Sci Food Agric. 2014;94(4):803-809. doi:10.1002/jsfa.6467
5. Gorbach SL. Kapitel 95 Mikrobiologi i mave-tarmkanalen Sammensætning og fordeling af mikrofloraen Mikrofloraens metaboliske aktiviteter Tarmens mikroflora og infektion. Baron S, Ed Med Microbiol 4th Ed. 1996:1-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7670/. Tilgået den 28. september 2020.
6. Donaldson GP, Lee SM, Mazmanian SK. Tarmbiogeografi af den bakterielle mikrobiota. Nat Rev Microbiol. 2015;14(1):20-32. doi:10.1038/nrmicro3552
7. Savard P, Lamarche B, Paradis ME, Thiboutot H, Laurin É, Roy D. Impact of Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 and, Lactobacillus acidophilus LA-5-containing yoghurt, on fecal bacterial counts of healthy adults. Int J Food Microbiol. 2011;149(1):50-57. doi:10.1016/j.ijfoodmicro.2010.12.026
8. Ahlroos T, Tynkkynen S. Kvantitativ stamme-specifik påvisning af Lactobacillus rhamnosus GG i fækale prøver fra mennesker ved realtids-PCR. J Appl Microbiol. 2009;106(2):506-514. doi:10.1111/j.1365-2672.2008.04018.x
9. Derrien M, van Hylckama Vlieg JET. Skæbne, aktivitet og virkning af indtagne bakterier i den menneskelige tarmmikrobiota. Trends Microbiol. 2015;23(6):354-366. doi:10.1016/j.tim.2015.03.002
10. Callaway TR, Edrington TS, Anderson RC, et al. Probiotics, prebiotics and competitive exclusion for prophylaxis against bacterial disease. Anim Health Res Rev. 2008;9(2):217-225. doi:10.1017/S146625230800151540
11. Likotrafiti E, Rhoades J. Probiotics, Prebiotics, and Synbiotics. Science Direct. https://www.sciencedirect.com/topics/food-science/probiotic-bacteria. Udgivet 2016. Tilgået 30. september 2020.
12. Lemichez E, Barbieri JT. Generelle aspekter og nylige fremskridt vedrørende bakterielle proteintoksiner. Cold Spring Harb Perspect Med. 2013;3(2). doi:10.1101/cshperspect.a013573
14. Yang X, Xie L, Li Y, Wei C. Mere end 9.000.000 unikke gener i det menneskelige tarmbakteriesamfund: Estimating Gene Numbers Inside a Human Body. Bereswill S, ed. PLoS One. 2009;4(6):e6074. doi:10.1371/journal.pone.0006074
15. Waller PA, Gopal PK, Leyer GJ, et al. Dosis-respons effekt af Bifidobacterium lactis HN019 på hele tarmens transittid og funktionelle gastrointestinale symptomer hos voksne. Scand J Gastroenterol. 2011;46(9):1057-1064. doi:10.3109/00365521.2011.584895
16. Morelli L, Zonenenschain D, Del Piano M, Cognein P. Utilization of the intestinal tract as a delivery system for urogenital probiotics. J Clin Gastroenterol. 2004;38(6 Suppl). doi:10.1097/01.mcg.0000128938.32835.98
17. Martinez RCR, Franceschini SA, Patta MC, et al. Forbedret behandling af vulvovaginal candidiasis med fluconazol plus probiotisk Lactobacillus rhamnosus GR-1 og Lactobacillus reuteri RC-14. Lett Appl Microbiol. 2009;48(3):269-274. doi:10.1111/j.1472-765X.2008.02477.x
18. Htwe K, Khin SY, Tin M, Vandenplas Y. Effekten af Saccharomyces boulardii i behandlingen af akut vandig diarré hos børn i Myanmar: En randomiseret kontrolleret undersøgelse. Am J Trop Med Hyg. 2008;78(2):214-216. doi:10.4269/ajtmh.2008.78.214