Hvordan minimalt invasiv bønekirurgi er anderledes og bedre

Minimalt invasiv bønekirurgi adskiller sig fra “traditionel bønekirurgi”, og det, vi gør på Northwest Surgery Center, er mere specielt end noget andet sted!

Patienter siger, at de har hørt, at bønekirurgi er en af de mest smertefulde operationer. Så mange mennesker udskyder behandlingen af deres ballen, indtil de enten har smerter ved hvert skridt, eller indtil de kun har ét par sko, der passer komfortabelt.

Lad mig lette din frygt. Hvad angår smerter efter operationen, er der på Northwest Surgery Center næsten ingen af vores patienter, der tager narkotika (receptpligtige smertepiller) efter operationen, og vi er i færd med at offentliggøre forskning om dette.

De patienter, der kommer til vores operationscenter, falder typisk ind under følgende kategorier:

• Har haft baller i lang tid og ønsker dem ordnet nu.
• Har en ballen vokser og har spørgsmål om, hvad de skal gøre og hvornår den skal ordnes.
• Er blevet opereret for ballen i den ene side, og den generer dem stadig.
• Er blevet opereret for ballen og har haft en så vanskelig postoperativ oplevelse, at de aldrig vil have deres anden fod ordnet.

I sidste ende ved patienterne, hvornår de er klar til en ballenoperation. Der er dog typisk et par ting, som jeg fortæller alle patienter, der spørger “hvornår”

Hvornår skal jeg få ordnet min ballen?

1) Når det gør ondt, eller ideelt set lige før det gør ondt!

2) Før det bliver “for slemt” eller smerten er “forfærdelig”. Eller før du er nødt til at foretage tilpasninger af dine sko, fysiske aktiviteter osv. Hvis du er flov over, at folk skal se dig barfodet, så bør du ordne dine fødder.

3) Før det påvirker dine andre tæer. Ser det ud som om, at din ballen klemmer dine andre tæer til siden? Eller er tåen ved siden af den berørte tå ved at springe op eller gå under den berørte tå? Du bør ordne din ballen, før de andre tæer begynder at blive påvirket.

Okay, så du mener, at du vil have ordnet din ballen. Næste spørgsmål: “

Hvad er den bedste procedure for ballen?

Svært spørgsmål! Det afhænger typisk af, hvilken slags ballen du har. Du spørger måske: “Er en bule ikke en bule en bule?” Tja… ikke alle bøller behandles ens! Nogle mennesker har babybunaer, Tailor’s bunion eller en bunionette (se kommende blogindlæg om babybunaer).

Der er forskellige sværhedsgrader af bunaer og forskellige patientmål. De fleste boller falder i den milde/moderate kategori, eller dem, der bedst behandles med minimalt invasiv kirurgi. En ballen er som et bildæk, der er skævt justeret (det slides hurtigere). Leddet i en påvirket tå bliver hurtigere slidt op. Med andre ord bliver det mere gigtramt, jo længere du venter med at få det ordnet – så jeg foreslår, at du får det ordnet, når du begynder at tænke på det, før det gør ondt!

Der findes hundredvis af bøleprocedurer. Næsten alle kirurger er uddannet i at ordne en ballen ved hjælp af en traditionel teknik.

Hvad er traditionel ballenoperation?

For det første udføres traditionel ballenoperation normalt på et hospital i fuld narkose (man falder i søvn med medicin gennem et drop, og patienten har brug for et åndedrætsrør).

Traditionel ballenoperation indebærer et langt snit, der foretages enten oven på eller på siden af det første metatarsalphalangeale led (MPJ/MTPJ). Derefter reflekteres alt mellem knoglen og huden. Den frigøres fra knoglen, og noget knogle fjernes. Knoglen skæres op, leddet ødelægges, og derefter genjusteres det.

Efter dette installeres der plader, skruer, ledninger eller en anden form for indvendigt beslag for at holde den nye justering på plads. Herefter syr kirurgen de forskellige lag sammen igen, og der lægges en bandage. Typisk bruger lægerne en kombination af forskellige suturer, som ofte kan fjernes efter ca. to uger

De fleste læger får deres patienter til at holde sig fra fødderne i to uger, op til tre eller flere måneder! Normalt anvendes en gips eller en støvle som støtte, der går op ad benet og slutter lige før knæet, og som opretholdes i ca. fire uger til tre måneder. Herefter kan lægerne kræve fysioterapi, muligvis ortoser (tilpassede indlæg til dine sko) eller andre metoder til at få dig op at stå og bevæge dig igen, især da patienten ikke gik i den periode.

Hvordan er minimalt invasiv bønekirurgi anderledes?

Er det virkelig bedre?

For det første udføres operationen uden fuld narkose. På Northwest Surgery Center er vores anæstesi meget lig den bedøvelse, der anvendes hos en tandlæge. Den afslapper dig, men får dig ikke til at falde i søvn. Der anvendes ofte en lokal nerveblokade (injektion som Novocain før en tandlægeprocedure). Du er vågen, lytter til musik og falder aldrig i søvn.

Næst bruger vi typisk tre små snit til at ordne næsten alle vores bøller. Snittene er så små, at de kan lukkes med et lille sting eller en steri-strip. Med minimalt invasiv bønekirurgi kan vi fjerne din ballen, lave små brud i knoglen for at rette den ud og flytte den om. Da foden ikke åbnes og udsættes, er det ikke nødvendigt med indvendigt beslag (skruer, plader og ledninger). Derefter pakkes foden ind i en blød gips med gaze og coban. I de fleste tilfælde kan patienterne gå direkte ud af operationsstuen og endda vende tilbage til arbejdet med det samme. Eller de kan gå i indkøbscentret, spise middag, køre bil eller de fleste andre aktiviteter bortset fra at betjene tunge maskiner, hoppe rundt eller svømme, da bandagen skal holdes tør!

Dr. McCartan, hvis du laver minimalt invasiv bønekirurgi, hvordan ved du så, hvad traditionel bønekirurgi er?

Først uddanner lægerne sig til at udføre traditionel bønekirurgi. Mindre end 100 læger i USA udfører regelmæssigt minimalt invasiv bønekirurgi. Endnu færre læger udfører det uden intern fiksering. Jeg har tidligere udført hundredvis af traditionelle bøneoperationer, og alle har været forskellige. Jeg har fundet ud af, at minimalt invasiv bønekirurgi fører til den hurtigste og mest smertefri genopretning med den mindste indvirkning på patientens dagligdag i genopretningsperioden.

Hvorfor får alle ikke minimalt invasiv bønekirurgi?

Jeg ville ønske, jeg kendte svaret! Det eneste, jeg kan overveje, er, at mange læger falder ind i en komfortzone. De accepterer resultaterne uden at forsøge at blive bedre.

Jeg er altid i chok, når en patient fortæller mig, at deres fodterapeut har fortalt dem, at minimalt invasiv ballenkirurgi ikke virker. Mit gæt er, at de ikke har udført en eller endda set en. Som en person, der har konverteret til næsten kun minimalt invasiv bønekirurgi, kan jeg ikke forestille mig at gå tilbage til en traditionel bønekirurgisk tilgang. Jeg fortæller alle mine kolleger, at de skal komme i skyggen af mig. De skal se fordelene ved minimalt invasiv bønekirurgi. De fleste har bare for travlt med livet eller deres praksis. De har for travlt til at åbne deres øjne og forsøge at lære noget nyt og bedre for deres patienter.

Jeg er en læge, der altid vil lære det nyeste, nyeste, bedste og den bedste måde at hjælpe mine patienter på. Det er derfor, jeg har perfektioneret minimalt invasiv ballen- og hammertåkirurgi. Det er 90 % af det, vi gør på Northwest Surgery Center. Hvis jeg skulle have, lad os sige, en hjerneoperation, ville jeg ønske at gå til en læge, der kun udfører hjernekirurgi.

Vil du have den samme læge, der udfører din hjerneoperation, til også at udføre din koloskopi? Eller skulderudskiftning, frigørelse af karpaltunnel? Det troede jeg ikke. På Northwest Surgery Center er vores fokus på minimalt invasiv fodkirurgi, overvejende boller, hammertæer og hælsporer. Ingen læge i landet fokuserer så meget på én tilstand, og vi er stolte af at være eksperter i minimalt invasiv bønekirurgi. Kom ind, få nogle røntgenbilleder, og få din gratis konsultation om, hvordan vi kan ordne din ballen. Jeg ser frem til at se dig snart!