Hvordan fylder tandlæger hulrum?

Hvordan ordner de hulrum, når du har brug for fyldninger?

Hvor en tandlæge kan fylde et hulrum, skal det renses grundigt med håndinstrumenter og mekaniske roterende instrumenter, kaldet håndstykker. Det rene hulrum fyldes derefter med enten tandamalgam, kompositmateriale, guld eller porcelæn for at genoprette tanden til dens oprindelige form og størrelse.

Det mest økonomiske og hævdvundne materiale er sølvfyldning (også kendt som tandamalgam). Det består af sølv, tin, spor af metallisk kviksølv og andre forbindelser. Tandamalgam har været anvendt sikkert i tandplejen i næsten 150 år. Selv om nogle mennesker har udtrykt bekymring over den sundhedsmæssige virkning af kviksølv i tandamalgam, er den faktiske mængde metallisk kviksølv i tandamalgam mindre end det kviksølv, der findes i fisk og skaldyr eller forurenet luft. Svenske og amerikanske forskere kunne ikke finde nogen sammenhæng mellem at få nye sølvfyldninger og ændringer i kviksølvindholdet i blodet eller urinen. Den amerikanske tandlægeforening støtter stadig amalgam som et sikkert og effektivt fyldningsmateriale, især til hulrum på tyggefladerne på bagtænderne (bicuspider og kindtænder). Amalgam kan være et sundhedsproblem, hvis patienten har en ægte kviksølvallergi (ægte kviksølvallergi er sjælden, og tilstanden skal konstateres af en læge).

Et alternativ til amalgam er brugen af kompositter. Kompositter er plastharpikser blandet med kvartsfyldstoffer eller andre hårde mineraler for at opnå styrke. Kompositter anvendes i vid udstrækning til at fylde huller i fortænderne, fordi de fås i forskellige nuancer, der passer til den naturlige tandfarve. De er dog mindre velegnede til huller i de bageste tænder, fordi de er blødere end amalgam og mere tilbøjelige til at blive slidt ned og flække ved tyggearbejde. Hvis kompositterne ikke er tilstrækkeligt “hærdet” med det specielle kompositlys, kan der ske udsivning af bakterier og spyt under fyldningen. En sådan lækage forårsager tandfølsomhed over for kulde og slik. Udsivning medfører også, at kariesprocessen gentager sig under og omkring kompositfyldningen og forårsager efterfølgende brud på tanden.

Guld er et fremragende materiale til fyldning af tænder. Det har en god slidkompatibilitet med emaljen på modstående og tilstødende tænder. Guld tilpasser sig meget godt til kanterne af et hulrum og er fuldstændig inert eller ugiftigt. Guld er imidlertid dyrt, har en uanseelig farve og er en teknisk udfordring at anvende. Derfor udføres guldfyldninger sjældent længere.

Et nyt fyldningsmateriale, der er ved at blive mere og mere populært, er porcelæn. Selv om det er næsten lige så dyrt som guld, kan farven på porcelænsfyldninger tilpasses den naturlige tandfarve. To aftaler er nødvendige for at udføre porcelænsfyldningen. Ved den første aftale renser tandlægen hulrummet og tager et aftryk af tanden. Et dentallaboratorium fremstiller derefter en stenmodel af tanden og fremstiller porcelænsfyldningen ud fra tandmodellen. Porcelænsfyldningen cementeres eller “limes” derefter fast på tanden under en anden aftale med tandlægen.