Hvilke fødevarer skal jeg spise eller undgå, hvis jeg tager Warfarin/Coumadin (blodfortyndende medicin)?

Warfarin er en medicin, der også er kendt som Coumadin, og som almindeligvis bruges til at “tynde” blodet (gøre det mindre tilbøjeligt til at størkne). Det tages hovedsageligt af personer, der har en historie med blodpropper (kaldet dyb venetrombose eller lungeemboli) eller personer med høj risiko for at danne blodpropper (personer med atrieflimren eller en kunstig hjerteklap samt personer, der er ved at komme sig efter visse operationer).

Er det det bedste råd at undgå fødevarer med K-vitamin, når man tager Warfarin?

Det er en medicin, som man skal være meget forsigtig med. Hvis dit blod er for “tyndt”, kan du bløde. Hvis det ikke er “tyndt” nok, kan du få blodpropper. Man ønsker, at det skal være helt rigtigt – som Guldlok. Denne “tyndhed” måles ved hjælp af en test kaldet INR, og for de fleste problemer skal tallet ligge mellem 2-3. Det er bedst, hvis dette tal forbliver stabilt i dette interval mellem 2-3.

Warfarin virker ved at blokere K-vitaminets koagulerende virkninger. Derfor er det tidligere blevet anbefalet at undgå fødevarer med K-vitamin.

Er det det det bedste råd at undgå fødevarer med K-vitamin, når man tager Warfarin? Det viser sig, at det ikke er det.

Studie nummer 1: Er lavt eller højt indhold af K-vitamin i kosten bedre?

I en undersøgelse undersøgte man 52 personer – 26 med stabil kontrol af antikoagulationen og 26, der havde ustabil kontrol af antikoagulationen – og så på, hvor meget mad med K-vitamin deltagerne spiste hver uge. De, der spiste flere fødevarer med K-vitamin (76 mg mod 29 mg), viste sig at være mere tilbøjelige til at have stabil kontrol. Da K-vitamin er et fedtopløseligt vitamin, så undersøgelsen også på, hvor meget fedt hver gruppe spiste hver uge, og fastslog, at fedtforbruget ikke spillede nogen rolle for stabiliteten af antikoagulationen.

Fund: At spise mere K-vitamin synes at have en positiv effekt på opretholdelsen af et stabilt niveau af antikoagulationen.

Studie nummer 2: Fører mere indtag af K-vitamin til tykkere blod?

Den gamle tanke var, at hvis man indtager mere K-vitamin, så er der større sandsynlighed for, at ens blod bliver for tykt. Denne undersøgelse viste, at det ikke er tilfældet. Man fulgte 1.157 personer, der fik Warfarin. En undergruppe på ca. 30 % udviklede senere lave INR-målinger (blodet blev for “tykt”). Undersøgelsen viste, at personerne i denne gruppe med “tykt blod” typisk spiste mindre K-vitamin i deres kost, selv om denne tendens var lille. Igen tyder det på, at det, vi anbefalede, ikke var det bedste råd.

Fund: Indtagelse af mindre K-vitamin synes at gøre det mere sandsynligt, at blodet bliver for tykt, indtagelse af mere gør lejlighedsvis indtagelse mindre sandsynligt, at det påvirker dine prøver.

Studie nummer 3: Hvad er K-vitaminets effekt på blodets stabilitet?

Hvad med folk, der har et blod, der er svært at kontrollere, hvor deres prøver går fra for tyndt til for tykt ofte? Hjælper det dem at tilføje en lille mængde K-vitamin til deres rutine med at stabilisere deres blodtyndhed? Det viser sig, at det gør. I denne undersøgelse blev 70 patienter med uforklarlig dårlig INR-kontrol tilfældigt fordelt til at modtage 150 mcg daglig K-vitamin eller placebo i seks måneder. De, der modtog K-vitamin, havde næsten dobbelt så stor sandsynlighed for at være i intervallet sammenlignet med kontrollerne.

Fund: Små doser K-vitamin kan hjælpe med at stabilisere udsving i blodtykkelsen hos personer med lavt K-vitaminforbrug.

Så hvad siger alle disse undersøgelser?

Det er ikke længere den bedste praksis at undgå fødevarer med K-vitamin, når du tager Warfarin,

Vitamin K-rige fødevarer er meget gode for os. Ud over at hjælpe med vores blodkoagulation hjælper K-vitamin også med at holde vores knogler stærke. Desuden er de fødevarer, der er rige på K-vitamin, ofte fyldt med andre næringsstoffer og fibre. Det er af gode grunde, at den nye anbefaling er, at du ikke behøver at undgå K-vitaminrige fødevarer, hvis du er på blodfortyndende medicin. Det er dog vigtigt, at du spiser nogenlunde den samme mængde K-vitaminrige fødevarer hver uge.

Vitamin K-rige fødevarer

En halv kop grønkål har eller spinat indeholder ca. 500 mcg K-vitamin. Andre grøntsager med et højt indhold af K-vitamin omfatter grønsager (f.eks. rødbeder, kål, sennep og majroer) og rosenkål. I modsætning hertil har de fleste salater og andre grønne grøntsager et moderat eller lavt indhold af K-vitamin (f.eks. <100 mcg).

Her er en nyttig liste over K-vitaminfødevarer til din reference:

Supplerende kilder til K-vitamin omfatter multivitaminer, calciumtilskud og nogle naturlægemidler. De sunde bakterier i dine tarme laver også K-vitamin for dig.

Andre overvejelser ved indtagelse af Warfarin

Warfarin interagerer med mange lægemidler, både i håndkøb og på recept, men sjældent med fødevarer, som f.eks. grapefrugt. Udskriv denne nyttige reference til alle interaktioner (det er en lang liste).

To budskaber til hjemtagning

1. Du behøver ikke at undgå fødevarer med K-vitamin, du skal blot indtage dem i nogenlunde samme mængde hver uge.

1. Du skal have kontrolleret dit INR-niveau og justeret din medicin en uge efter, at du er begyndt på en kost med et højere indhold af K-vitamin.

Min anbefaling er, at du taler med din læge, før du foretager en større kostændring, og at du planlægger en INR-test en uge efter, at du er begyndt på denne livsstilsændring. Forvent nogle medicinændringer og fortsæt med at teste dine INR-niveauer ugentligt, indtil de stabiliserer sig.

Hvad har dine erfaringer med Warfarin/Coumadin på Ornish-diætten været?