Hvem, hvad, hvor, hvornår, hvornår og nogle gange hvorfor.

Der er forskellige typer af risici på sundhedsområdet. Hvis du kender de grundlæggende risikotyper, kan det hjælpe dig med at forstå dine chancer for at få brystkræft og de skridt, du kan tage, som kan sænke din risiko.

Absolut risiko

Den mest grundlæggende risikotype er absolut risiko. Den absolutte risiko er en persons chance for at udvikle en bestemt sygdom i løbet af en bestemt periode.

Absolut risiko estimeres ved:

• at se på en stor gruppe af mennesker, der ligner hinanden på en eller anden måde (f.eks. samme alder) og
• tælle, hvor mange mennesker i gruppen der udvikler en bestemt sygdom i løbet af en bestemt periode

Ved kendskab til den absolutte risiko for en sygdom kan du forstå din risiko for sygdommen.

Eksempel på 1-års absolutte risici

Hvis vi fulgte 100.000 kvinder i alderen 30-34 år i et år, ville ca. 29 kvinder udvikle brystkræft .

Så den 1-års absolutte risiko for brystkræft for en 30-34-årig kvinde er 29 pr. 100.000 kvinder (eller 1 pr. 3.448 kvinder). Denne risiko er mindre end én procent.

Det betyder, at risikoen for at få brystkræft i det næste år er mindre end én procent for den gennemsnitlige 30-34-årige kvinde.

Dette eksempel viser, at den 1-årige absolutte risiko for brystkræft er lav for unge kvinder.

Eksempler på 10-årige absolutte risici

Du kan se den absolutte risiko præsenteret over lange perioder.

Tabellen nedenfor viser de 10-årige absolutte risici for brystkræft efter alder. Den viser, at den 10-årige absolutte risiko for brystkræft er lav for unge kvinder og højere for ældre kvinder.

Absolute risiko for brystkræft i USA. kvinder efter alder
Hvis nuværende alder er:	Absolute risiko for at udvikle brystkræft inden for de næste 10 år er:
		1 ud af 1.429 (0.07%)
		1 ud af 208 (0.5%)
	1 ud af 63 (1,6%)
		1 ud af 42 (2.4%)
	1 ud af 28 (3,5%)
		1 ud af 25 (4.1%)
	1 ud af 33 (3.0%)
Livstidsrisiko	1 ud af 8 (12,9%)
Kilde: SEER Cancer Statistics Review, 1975-2017, 2020

Livstidsrisiko

Livstidsrisiko for brystkræft er en absolut risiko. Kvinder i USA har en risiko på 1 ud af 8 (eller ca. 13 procent) for at få brystkræft i løbet af livet.

Det betyder, at for hver 8 kvinder i USA vil 1 blive diagnosticeret med brystkræft i løbet af sit liv. Det betyder ikke nødvendigvis, at 1 ud af 8 kvinder, du kender, vil få brystkræft. Det er mere, at i gennemsnit i en gruppe på 8 kvinder i forskellige aldre forventes 1 ud af 8 at blive diagnosticeret med brystkræft i løbet af sit liv.

Livstidsrisiko for brystkræft summerer alle de 1-årige absolutte risici i løbet af en kvindes liv. Så den er meget højere end den 1-årige eller 10-årige absolutte risiko for brystkræft.

Lær, hvordan livstidsrisikoen for brystkræft varierer efter race/etnicitet.

Lær, hvordan livstidsrisikoen for brystkræft varierer på verdensplan.

Risikofaktorer

Alt, der øger eller mindsker en persons risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor.

En risikofaktor kan være relateret til:

• Genetik (f.eks. familiehistorie)
• Livsstil (f.eks. motion)
• Reproduktion (f.eks. alder ved første menstruation)
• Miljøet (f.eks. strålingseksponering)

Nogle faktorer øger risikoen. Ældre kvinder har f.eks. en højere risiko for brystkræft end yngre kvinder. Altså er alder en risikofaktor for brystkræft.

Nogle faktorer mindsker risikoen. For eksempel har kvinder, der ammer, en lavere risiko for brystkræft end kvinder, der ikke ammer. Så amning er også en risikofaktor for brystkræft.

Relativ risiko

En relativ risiko viser, hvor meget højere, hvor meget lavere eller om der ikke er nogen forskel i risikoen for personer med en bestemt risikofaktor sammenlignet med personer uden denne faktor.

En relativ risiko sammenligner 2 absolutte risici.

• Tælleren (det øverste tal i en brøk) er den absolutte risiko blandt personer med risikofaktoren.
• Nævneren (det nederste tal) er den absolutte risiko blandt personer uden risikofaktoren.

Den absolutte risiko hos dem med faktoren divideret med den absolutte risiko hos dem uden faktoren giver den relative risiko.

Når den relative risiko er:	Dette viser:
Større end 1 (f.eks. 1.5 eller 2,0)	Personer med risikofaktoren har en højere risiko end personer uden risikofaktoren. En relativ risiko på 1.5 betyder, at en person med risikofaktoren har en 50 procent højere risiko for brystkræft end en person uden faktoren. En relativ risiko på 2,0 betyder, at en person med risikofaktoren har dobbelt så stor risiko (eller 2 gange så stor risiko) som en person uden faktoren.
Mindre end 1 (f.eks. 0.8)	Personer med risikofaktoren har en lavere risiko end personer uden risikofaktoren. En relativ risiko på 0,8 betyder, at en person med risikofaktoren har en 20 procent lavere risiko for brystkræft end en person uden faktoren.
	En relativ risiko på 1 betyder, at der ikke er nogen forskel i risiko mellem personer med faktoren og personer uden faktoren.

Eksempel på en relativ risiko

Sig, at en undersøgelse viser, at kvinder, der ikke dyrker motion (inaktive kvinder), har en 25 procent højere risiko for brystkræft sammenlignet med kvinder, der dyrker motion (aktive kvinder).

Denne statistik er en relativ risiko (den relative risiko er 1,25). Det betyder, at inaktive kvinder har 25 procent større risiko for at udvikle brystkræft end kvinder, der dyrker motion.

Forståelse af relativ risiko

Den absolutte risikos betydning for relativ risiko

Indvirkningen af en relativ risiko afhænger af den underliggende absolutte risiko for en sygdom.

• Når en sygdom er sjælden (som f.eks. brystkræft blandt unge kvinder), fører en høj relativ risiko kun til få ekstra tilfælde blandt dem, der har risikofaktoren.
• Når en sygdom er mere almindelig (f.eks. brystkræft blandt ældre kvinder), kan selv en lille relativ risiko føre til mange flere tilfælde blandt dem med risikofaktoren.

Vi kan tænke på relativ risiko i form af penge.

Hvis man kun har én dollar, gør det dollars “sjældne”. Hvis du fordobler dine penge, får du kun én dollar ekstra.

Men hvis du har en million dollars, gør det dollars “almindelige”, og hvis du fordobler dine penge, betyder det, at du får en million ekstra dollars.

I begge tilfælde fordobler du dine penge, men stigningen i dollars er helt forskellig.

Det samme gælder med sygdomsrisiko. Jo højere den absolutte risiko for at få en sygdom er, jo større er antallet af ekstra tilfælde, der vil opstå for en given relativ risiko.

Eksempel på virkningen af en relativ risiko

Med vores eksempel med træningsundersøgelsen ovenfor kan vi vise, hvordan absolutte risici påvirker antallet af ekstra tilfælde.

Inaktive kvinder har en 25 procent højere risiko for brystkræft end aktive kvinder (en relativ risiko på 1.25).

Da ældre kvinder er mere tilbøjelige til at få brystkræft, har manglende motion en større indvirkning på brystkræftrisikoen hos ældre kvinder end hos yngre kvinder.

Først skal vi se på kvinderne i undersøgelsen i alderen 70-74 år.

Studiet finder, at 500 kvinder pr. 100.000, der er inaktive, udvikler brystkræft i løbet af et år. Dette er den absolutte risiko for kvinder med risikofaktoren, manglende motion.

Undersøgelsen viser også, at 400 kvinder pr. 100.000, der er aktive, udvikler brystkræft i løbet af et år. Dette er den absolutte risiko for kvinder uden risikofaktoren.

Den relative risiko er 1,25 for kvinder, der er inaktive, sammenlignet med dem, der er aktive.

Men blandt kvinder i alderen 70-74 år førte inaktivitet til 100 flere tilfælde af brystkræft pr. 100.000 kvinder i løbet af et år (500 tilfælde – 400 tilfælde = 100 tilfælde).

Nu skal vi se på kvinderne i undersøgelsen i alderen 20-29 år.

Undersøgelsen finder, at 5 kvinder pr. 100.000, der var inaktive, udviklede brystkræft i løbet af et år. Og 4 kvinder pr. 100.000, der var aktive, fik brystkræft.

Her er den relative risiko igen 1,25.

Men hos kvinder i alderen 20-29 år førte inaktivitet kun til 1 ekstra tilfælde af brystkræft pr. 100.000 kvinder (5 tilfælde – 4 tilfælde = 1 tilfælde).

Sådan er den samme relative risiko på 1.25 førte til langt flere ekstra tilfælde af brystkræft hos de ældre kvinder (100 ekstra tilfælde) end hos de yngre kvinder (1 ekstra tilfælde).

Indvirkningen af den samme relative risiko (1,25) var forskellig afhængig af den underliggende absolutte risiko.

Læsning af relative risici

Relative risici kan præsenteres på mange måder. Denne vejledning kan hjælpe dig med at forstå en relativ risiko, når du ser eller hører den.

Relative risici større end 1

En relativ risiko mellem 1 og 1,99 kan præsenteres på flere måder.

For eksempel var den relative risiko i træningsundersøgelsen ovenfor 1,25.

Du kan se:

• “Inaktive kvinder har en relativ risiko på 1.25 sammenlignet med aktive kvinder.”
• “Inaktive kvinder har en 25 procent højere risiko for brystkræft sammenlignet med aktive kvinder.”
• “Inaktive kvinder har en 1,25 gange øget risiko for brystkræft sammenlignet med aktive kvinder.”

Når en relativ risiko er 2 eller mere, præsenteres den ofte som det antal gange risikoen er øget.

For eksempel har kvinder med atypisk hyperplasi (en godartet brystsygdom) en relativ risiko på ca. 4 sammenlignet med kvinder uden atypisk hyperplasi.

Du kan se:

• “Kvinder med atypisk hyperplasi har 4 gange så stor risiko for brystkræft som kvinder uden atypisk hyperplasi.”
• “Der er en 4 gange større risiko for brystkræft hos kvinder med atypisk hyperplasi end hos kvinder uden atypisk hyperplasi.”

Relative risici mindre end 1

En relativ risiko mindre end 1 betyder, at risikofaktoren sænker risikoen for sygdom.

For eksempel har kvinder, der ammer i et år, en relativ risiko for brystkræft på ca. 0,94 sammenlignet med kvinder, der ikke ammer.

Du kan se:

• “Kvinder, der ammer, har en 6 procent lavere risiko for brystkræft sammenlignet med kvinder, der ikke ammer.”

Relative risici i forskningen

Du kan bruge din viden om relative risici med det samme.

Vores afsnit om undersøgelser af brystkræftforskning indeholder oversigtstabeller om forskning om emner lige fra risikofaktorer til behandling og social støtte.

Disse tabeller viser forskningen bag mange anbefalinger og behandlingsstandarder i forbindelse med brystkræft, som behandles i dette afsnit.

Hvis du ikke ved, hvordan forskningsprocessen fungerer (eller bare har brug for en genopfriskning), er vores afsnit Sådan læser du en forskningstabel et godt sted at starte, før du kigger på tabellerne.

Lær mere om forskning i brystkræft.

Få et sundt livsstilsvalg

Forståelse af absolut risiko og relativ risiko kan hjælpe dig med at træffe informerede valg om dit helbred.

En sund livsstil er vigtig uanset din risiko for brystkræft.

Lær mere om en sund livsstil og brystkræftrisiko.

Opdateret 22/02/21