Lepidoptera er den næststørste orden i klassen Insecta og omfatter ca. 160.000 arter af sommerfugle og natsommerfugle, der er inddelt i ca. 124 familier og underfamilier. Der er blevet identificeret giftige egenskaber hos 12 af disse familier, hvilket udgør en alvorlig trussel mod menneskers sundhed. 1
De kliniske manifestationer ved forgiftning med Lepidoptera kan spænde fra generelle systemiske symptomer som f.eks. feber og mavepine til mere komplekse fokale affektioner, herunder blødning, øjenlæsioner og irritation af luftvejene, til mindre alvorlige reaktioner på huden, som er den mest almindelige præsentation.1
Terminologi
Lepidopterisme er betegnelsen for et klinisk spektrum af systemiske manifestationer efter direkte kontakt med giftige sommerfugle eller møl og/eller deres produkter.2 Omvendt er erucisme en betegnelse, der anvendes til at beskrive lokaliserede kutane reaktioner efter direkte kontakt med toksiner fra larver.
Lepidopterisme er afledt af de græske rødder lepis, der betyder skæl, og pteron, der betyder vinge. Udtrykket erucisme stammer fra det latinske ord eruca, som betyder larve.2
I virkeligheden bør lepidopterisme udelukkende henvise til reaktioner fra sommerfugle og møl – voksne former af insekter med skællede vinger – mens erucisme bør henvise til reaktioner fra kontakt med larver – larveformen af sommerfugle og møl – mens erucisme bør henvise til reaktioner fra kontakt med larver – larveformen af sommerfugle og møl.
I almindelig brug kan lepidopterisme beskrive enhver reaktion fra larver, møl eller voksne sommerfugle samt ethvert tilfælde af eksponering for Lepidoptera med kun systemiske manifestationer, uanset kutane fund. Samtidig er erucisme blevet defineret som enten enhver reaktion fra larver eller enhver hudreaktion fra kontakt med larver eller møl.2
Da larver er larveformen af sommerfugle og møl, er larve-associerede hudreaktioner også blevet bekvemt betegnet som larve-dermatitis.1 Fremover anvendes i denne artikel begge udtryk erucisme og larve dermatitis i flæng.
Caterpillar Envenomation
Larver er årsag til langt de fleste bivirkninger ved eksponering for lepidoptera.2 Envenomation af larver kan stå som verdens mest almindelige envenomation i betragtning af larvernes nærhed til mennesker.3 Selv om der kan forekomme involvering af indre organer (f.eks. nyresvigt), hjerneblødning og ledlæsioner, er hudmanifestationer mere fremherskende hos de fleste arter. Der er normalt indledende lokaliseret smerte, ødem og erytem på stedet for direkte kontakt, som efterfølgende udvikler sig til makulopapuløse til bulløse læsioner, erosioner, petechiae, nekrose og ulceration afhængigt af den angribende art.1,4
Megalopyge opercularis
I USA er mere end 50 arter af larver blevet identificeret som giftige eller giftige.5 Megalopyge opercularis (Figur 1), larveformen af flanelmøl, er en vigtig årsag til larveassocieret dermatitis i det sydlige USA.6,7 Megalopyge opercularis er også almindeligvis kendt som pusselarve, opossum bug, wooly slug, el perrito, tree asp eller Italian asp.6 Dette lepidopteriske insekt findes hovedsageligt i det sydøstlige og sydlige og centrale USA, med bemærkede særlig stor forekomst i Texas, Louisiana og Florida.6,8 Kålspidslarven har 2 generationer om året; den første udvikler sig i månederne juni til juli, og den anden udvikler sig fra september til oktober, hvilket medfører sæsonbestemte sundhedsrisici.6,8
Figur 1. A og B, Larvestadiet af Megalopyge opercularis.