Hvad er næspolypper?
Næspolypper (Figurer 1) er vækster eller hævelser fra slimhinden (slimhinden) i din næse og bihuler. Størstedelen af polypper skyldes kronisk bihulebetændelse (langvarig betændelse i bihulerne). Nogle gange kan næsepolypper dog skyldes en tumor, som for det meste er godartet (ikke kræft) og sjældent ondartet (kræft).
Figur 1 – Næsepolypper i næsen og bihulen
Hvad er symptomerne på næsepolypper?
Symptomerne på inflammatoriske næsepolypper ligner symptomerne på kronisk bihulebetændelse. Patienterne kan opleve en tilstoppet næse, løbende næse (som kan være klar eller farvet), trykken eller smerter i ansigtet, nedsat eller manglende lugtesans og postnasalt dryp. Ofte vil patienter med nedsat eller mistet lugtesans også klage over tab af smag.
Hvordan diagnosticeres næsepolypper?
En ØNH-specialist vil foretage en nasoendoskopi (en kikkertundersøgelse gennem næsen, der udføres under lokalbedøvelse i klinikken) hos patienter med symptomer, der tyder på næsepolypper. Nasale polypper kan ses under en nasoendoskopi (figur 2a-d). Hvis polypperne har et udseende som “skrællede druer” og er til stede i begge sider af næsehulen, er der sandsynligvis tale om en inflammatorisk polyp. Hvis polyppen har mistænkelige træk (f.eks. er kødfuld, bløder let eller kun findes i den ene side af næsehulen), kan det være nødvendigt med yderligere undersøgelser som f.eks. en biopsi (udtagning af en lille prøve af polyppens væv til analyse under mikroskop) og en CT-scanning (en særlig serie røntgenbilleder).
Figur 2a – Højre næsepolyp
Figur 2b – Venstre næsepolyp
Figur 2c – Typisk “skrællet drue”-udseende af en stor inflammatorisk højre næsepolyp, der fuldstændig blokerer højre næsehule
Figur 2d- En stor venstre næsepolyp, der næsten kommer ud af næsen
Hvad forårsager næsepolypper?
Vi ved ikke præcist, hvorfor nogle mennesker får polypper, men visse risikofaktorer såsom kroniske eller tilbagevendende bihuleinfektioner, allergier, kronisk inflammation på grund af astma og genetiske faktorer kan spille en rolle i dannelsen af inflammatoriske polypper.
Hvordan behandles næsepolypper?
Symptomerne på inflammatoriske næsepolypper kan reduceres med medicin (nasale steroidsprays, næsespray, næseskyl, orale steroider og ved akut infektion, orale antibiotika). Hos de fleste patienter kan medicin alene dog ikke være tilstrækkeligt, og bihulekirurgi (også kaldet funktionel endoskopisk bihulekirurgi eller FESS) kan være nødvendig. En nylig undersøgelse har vist, at patienter med kronisk bihulebetændelse med næsepolypper har større sandsynlighed for at mislykkes med medicinsk behandling og kræve bihulekirurgi sammenlignet med patienter med kronisk bihulebetændelse uden næsepolypper.
Sigtet med bihulekirurgi er at fjerne polypperne (for at reducere den “inflammatoriske belastning”), frigøre og dræne bihulerne og muliggøre indgivelse af medicin (f.eks. steroidopløsninger) i bihulerne for at holde polypperne under kontrol. Hvis du også har astma eller bronkitis, er det vigtigt at behandle dine næsepolypper for at forebygge eller minimere forværring af disse lungesygdomme. Patienter med kronisk rhinosinusitis med næsepolypper har en større risiko for tilbagefald af sygdommen sammenlignet med patienter uden næsepolypper. Med regelmæssig opfølgning kan tidlig tilbagefald dog opfanges og kontrolleres med passende intervention og medicinering.
Hvad er de potentielle komplikationer ved ubehandlede næsepolypper?
For det meste er næsepolypper godartede og fører ikke til komplikationer, hvis de ikke behandles. Symptomerne og tilbagevendende bihuleinfektioner fra næsepolypper kan dog forringe patientens livskvalitet betydeligt.
Undertiden kan ubehandlede alvorlige næsepolypper føre til følgende komplikationer:
- Flere tilbagevendende bihuleinfektioner
- Mukocoele-dannelse – Dette henviser til en pose med indespærret slim i en bihule, som potentielt kan udvide sig og erodere ind i nærliggende kritiske organer som f.eks. øjne og hjerne.
- Mukopyocoele – Dette henviser til en inficeret mucocoele (se video nedenfor)
- Svær bihuleinfektion, der spreder sig til øjnene eller hjernen
- Obstruktiv søvnapnø (dette er en tilstand, hvor man holder op med at trække vejret momentant under søvnen)
- Forværring af inflammatoriske sygdomme i de nedre luftveje som f.eks. astma og bronkitis