Hvad er forskellen på muskler, sener og ledbånd?

Vævede væv refererer til dele af din krop, som ikke er knogler eller vitale organer, og selv om der er mange, er de tre vigtigste, som vi vil fokusere på (og som du vil være bekendt med), muskler (eller mere præcist skeletmuskler), sener og ledbånd.

• 5 måder, hvorpå udholdenhedssport og triatlon påvirker dit muskuloskeletale system
• Hvad er en fysioterapeut, og hvad laver de?
• Hvad sker der med din krop, hvis du pludselig stopper med at træne?

Hvad er muskler?

Vi kender alle sammen til muskler, og vi har dem alle sammen, uanset om du kan se dem eller ej! På den mest forenklede måde er musklens rolle at producere sammentrækninger (afkortning) for at lette bevægelsen.

Musklen er et blødt væv, der består af bindevæv (omgivende sag) og individuelle muskelfibre, som er tværstribede i udseende. Hver muskelfiber indeholder proteinfilamenter, som er ansvarlige for at producere sammentrækninger. Det er det, der gør det muligt for os at bevæge os rundt, og disse fibre aktiveres af motoriske nerver.

• Hvordan kan du undgå muskeltab, når du bliver ældre?
• Hvad er forskellen på slow twitch og fast twitch muskelfibre?
• Hvilke muskler bruger du i triatlon?
• Hvad er helingsfaserne for en bløddelsskade?

Hvad er de mest almindelige muskelskader?

Muskelskader er meget almindelige og en normal del af livet for den veltrænede og aktive person. De mest almindelige skader er muskelforstrækninger, flænger og kontusioner.

• Forstrækning kontra forstuvning: hvad er forskellen?

Som tidligere nævnt har musklerne evnen til at strække sig, men hvis de strækker sig for langt, eller hvis den kraft, der går igennem dem, overstiger den kraft, de kan producere, kan fibrene gå ud over deres komfortzone. Dette forårsager adskillelse af fibrene og giver en muskelforstrækning. Muskelforstrækninger findes i forskellige kvaliteter (se nedenfor). Symptomerne er en umiddelbart indsættende smerte efter en pludselig strækning eller en usædvanlig bevægelse.

GRAD 1 STRAIN	GRAD 2 STRAIN	GRAD 3 STRAIN
Der er skader på individuelle muskelfibre (mindre end 5 % af fibrene). Dette er en mild overbelastning, som kræver 2 til 3 ugers nedsat aktivitet med en langsom og jævn stigning.	Der er flere muskelfibre involveret, men musklen er ikke helt bristet. Den nødvendige genoptræningsperiode er normalt mellem 3 og 6 uger med en langsom og jævn stigning i aktiviteten til følge.	Der er tale om en fuldstændig bristning af en muskel. Hos en atlet vil dette normalt kræve operation for at reparere musklen. Rehabiliteringstiden er omkring 3-6 måneder.

Læsioner er identiske, idet der er adskillelse af fibre, men det skyldes normalt et skarpt eller skærende traume mod musklerne…vi vil ikke vedhæfte billede af denne – de er ikke for sarte sjæle!

Hvordan behandler du muskelsmerter og skader?

Muskler har en stor blodforsyning, og hvis man lader dem være i fred, vil de heles fuldt ud i løbet af 6-12 uger, afhængigt af belastningens sværhedsgrad. En fuldstændig bristning vil kræve et kirurgisk indgreb efterfulgt af fysioterapeutisk styrkelse.

Muskler heler ved at bygge bro over adskillelsen med arvæv, som a) ikke har et kontraktile element og b) ikke er lige så strækbart som musklen. Så det er massivt vigtigt at indføre øvelser og stræk til musklen for at optimere genopretningen og den måde, hvorpå arvævet dannes – det er her, en fysioterapeut kan hjælpe!

For at opnå en optimal og hurtig genopretning skal træningsprogrammet være meget specifikt for hver enkelt muskel. Dette er for at undgå at overbelaste og overstrække musklen så meget, at det er skadeligt for helingsprocessen.

• Muskelsår i læggen: Hvad det er, og hvordan man behandler det
• Muskelaktiveringsøvelser: Hvordan de virker, og hvorfor de er vigtige
• Hvordan behandler man en lyskeskade?

Hvad er sener?

Sener er det bløde væv, der forbinder vores muskler med knoglen, hvilket gør det muligt for dem at være en pully og efterfølgende producere bevægelse. Sener adskiller sig fra muskler, fordi de hovedsageligt består af kollagen og elastin; det betyder, at de ikke selv kan trække sig sammen, men de er utroligt stærke og stive. De har også en meget mindre blodforsyning, hvilket reducerer deres stofskifte.

Deres stivhed betyder, at senerne har en bemærkelsesværdig evne til at lagre og frigive energi som en fjeder. Så meget, at akillessenen kan være ansvarlig for 55-60 % af din kraftproduktion, når du løber!

Hvad er de mest almindelige seneskader?

Men selv om det er ualmindeligt, kan du få akutte overbelastninger af sener svarende til overbelastning af en muskel. Dette er usædvanligt på grund af, at musklen er mere “strækbar” og derfor mere tilbøjelig til at tage en for holdet. Klassificeringen af disse skader er identisk med muskelforstrækning, se venligst ovenfor.

En mere almindelig skade på senen er “tendinopati” eller “tendinitis”, som begge er det samme. Dette henviser til en overbelastning af senen over en længere periode. Disse er virkelig almindelige lige under knæskallen, i akillessenen og på fodsålen (plantar fasciitis). Overbelastningen opstår under bevægelser, der kræver, at senen fungerer som en fjeder, f.eks. ved spring, løb, kast og gang.

Hvordan behandler man seneskader?

Denne skade afspejler en senes kondition langs et kontinuum, så der findes ikke nogen hurtig løsning! Selve karakteren af denne skade er, at vævet ikke kan klare det arbejde, du giver det.

Derfor er ændring af belastningen (aktiviteten) en STOR del af genoptræningen af senen. Det er interessant, at den anden del af genoptræningsprocessen omfatter belastning af senen. Gennem masser af forskning er det blevet påvist, at excentriske øvelser og en langsom og tung belastningsforøgelse har en positiv indvirkning på en senes sundhed.

Nogle fysioterapeuter kan ordinere excentrisk modstandsarbejde og andre langsom og tung modstand; dette afhænger virkelig af tendinopatiens stadium og type … ikke at forglemme, at dette i forbindelse med, at du reducerer arbejdsbelastningen andre steder.

Hvad er ligamenter?

Sidst, men bestemt ikke mindst, er ligamentet; dette blødt vævs primære rolle er stabilitet, og det gør det ved at forbinde knogle til knogle. Ligesom senerne har ligamenter ikke en kontraktile komponent eller en særlig god blodforsyning. Desuden består de af kollagen og elastin, men har meget mindre elastinegenskaber, hvilket betyder, at de ikke er lige så fjedrende. Dette giver mening, da deres funktion er at stoppe uønskede bevægelser.

Hvad er de mest almindelige ligamentskader?

Som muskler og sener er ligamenter modtagelige for overstrækning, hvilket medfører, at fibrene skilles; denne type skade betegnes som en forstuvning. Du kan måske genkende nedenstående tabel eller finde ud af, at den ligner meget en muskelforstrækningsskade, og det er fordi … det er den!

• Helbreder seneskader eller ledbåndsskader hurtigere?

GRAD 1	GRAD 2	GRAD 3
Repræsenterer en mikroskopisk skade uden udstrækning af ledbåndet på makroskopisk. Mindre hævelse & Ømhed med lille påvirkning af funktionen.	Væsentligt flere fibre, og der kan derfor være øget slaphed i leddet. Moderat hævelse, smerter og påvirkning af funktionen, nedsat properoception, bevægelsesomfang og instabilitet.	Komplet ruptur med overdreven slaphed i leddet. Kan være smertefuld, men lejlighedsvis smertefri. Komplet bristning, stor hævelse, meget øm, tab af funktion og konstateret ustabilitet i leddet

Hvordan behandler man ligamentproblemer og -skader?

Komplette brud på ledbånd kræver operation for at blive rekonstrueret, men andre grader kræver passende hvile efterfulgt af genoptræningsøvelser.

Rehabiliteringsøvelser for ledbånd bør fokusere på at styrke de omkringliggende muskler. Dette er for at sikre, at leddet støttes så godt som muligt. Kontrolleret modstandstræning udgør ikke en trussel mod ledbåndene, og derfor kan du udvikle vægte ret hurtigt.

Foruden styrketræning er det vigtigt, at du fokuserer på proprioceptionsrehabilitering med ledbånd. Ligamenter er rige på mekanoreceptorer, som er celler, der fortæller din krop, hvor leddene befinder sig i rummet. Hvis din krop begynder at bevæge sig på ukonventionelle måder, der udgør en trussel mod ledbåndene, er det vigtigt at have finite mekanoreceptorer til at udløse reflekser i de posturale muskler. De kan også videregive informationen til dig meget hurtigere, så du ved, at du skal korrigere din bevægelse.

Proprioceptionstræning (mekanoreceptorer) er meget let at gennemføre … i princippet. Kombiner forskellige former for balancearbejde med spring, retningsskift, kast og fangst.

Hvis du er bekymret for nogen form for bløddelsskade, skal du altid søge lægehjælp og få det undersøgt af en læge eller fysioterapeut.

Dominic Richmond er Chartered Physiotherapist hos Physio Fixx

• Den bageste kæde: hvad det er, og hvorfor den er vigtig for atleter
• Hvad er de mest almindelige triatlonskader, og hvordan undgår du dem?
• Er is eller varme bedst til behandling af skader?
• Sportsmassage: Hvad er fordelene ved at få regelmæssig massage?
• Hvad er en overbelastningsskade, og hvordan kan du behandle eller forebygge dem?

Billeder fra Getty Images